مش عارف دي اكتئاب ولا وسواس..!؟
السلام عليكم دكتور أنا أعمل بالخارج وزوجتي وأولادي بمصر. كنت أعيش حياة طبيعية قبل شهرين وأنا من النوع الوسواسي حصل أكثر من موقف موت أحد ممن أعرفهم وتأثرت بهم، وبعد فترة من الزمن جائني حرقان في البول وفكرت هذه حصوة في الكلى وبعد ذلك أخذت علاجا وذهب الحرقان، وفي يوم من الأيام فجأة شعرت بأني في حلم ولاواقعية مع توتر شديد وعرق سافرت إلي البلد وذهبت إلى دكتور نفسي وقال أن هذه نوبات هلع وأعطاني علاج هرمبورو. ونوع آخر مستمر عليه.
ذهبت نوبات الهلع والتوتر قليلا ولكني إلى الآن أحس بأني منفصل عن الواقع ووسواس الموت لا يفارقني حتى شعرت بأني ليس لي قيمة في الحياة ولا أشعر بمتعة الحياة غير الانفصال العاطفي بيني وبين زوجتي وأولادي ومشاعر أخرى لا أستطيع أن أوصفها مهما حاولت، ولكني بقدر المستطاع شرحت مشاعري الغريبة فأرجو منك يا دكتور أن تشخص حالتي.
هل أستمر على نفس العلاج أم ماذا ترى وشكرا لك
26/4/2016
السلام عليكم يا دكتور وائل أنا "......." اللي اتصلت عليك أرجوك يا دكتور أنا تعبت مش عارف إيه اللي أنا عاوزه كل يوم في حال مش عارف دي اكتئاب ولا وسواس ولا إيه باخذ العلاج بس حاسس مفيش نتيجة على طول وسواس الموت وكأني شخص تاني تجيني حالة توتر وقلق وعرق دائما وكل ما يعدي يوم أحس أن اليوم ماعداش مش عارف أوصف لك ما بي.
ساعدني يا دكتور وائل أنا أعمل في الكويت ممكن أكلمك على التلفون ويكون بالحساب زي الكشف والموعد وأبعث لك حوالة على اسمك بسعر الاستشارة أنا حاسس أني مفيش حد فاهمني رغم أني تعبان على الآخر. بالليل أكون كويس إلى حد ما بس بالنهار على طول تفكير ووسواس في الموت وكل يوم وكل دقيقة مش عارف يا دكتور الرجاء أنك ترد علي في أقرب وقت وقلت لك في الرسالة اللي فاتت بداية المشكلة وشكرا
4/5/2016
رد المستشار
الأخ الفاضل "kimoalmasre" أهلا وسهلا بك على مجانين وشكرا جزيلا على الثقة، كان ردنا السريع عليك كما وصلك على بريدك: السلام عليكم.
نعم عليك الاستمرار على نفس العلاج... والأهم هو العلاج المعرفي السلوكي إن استطعت لذلك سبيلا.... وانتظر تفصيلا أكثر على الموقع......
وها قد حان وقت التفصيل، لم تبين ما تقصده بأنك من النوع الوسواسي؟ فللكلمة استخدامات متعددة عند الناطقين بالعربية –أطال الله بقائهم- ودعني أقصر المعنى على كونك من النوع الوسواسي عند الشعور بالتهديد الصحي خاصة في خضم أحداث موت المعارف المتتالية.
على خلفية من ذلك التوتر والتوجس الشديد والمستمر حصلت نوبة الهلع الأولى... ثم استمرت معك أعراض القلق والاكتئاب والوسوسة.... وتتأرجح أنت بين مشاعر اختلال الإنية والمشاعر الاكتئابية والوسوسة بالموت وربما المرض، حتى بدأ الأمر يؤثر على علاقتك بأهلك... وبالتأكيد أثرت طبيعتك الوسواسية في كل هذا، واقرأ مثالا: نوبات الهلع : في شخصية موسوسة
ورغم أنك تناولت عقاقير صائبة وغالبا بالجرعات المعتادة إلا أنك لم تتحسن تماما رغم مرور أكثر من 4 أسابيع...... وقد ذكرت أنك تتناول عقارين وأعطيتنا اسما واحدا فقط هو دواء هيرمبرو Hermpro وهو اسم تجاري لعقار الإيستالوبرام Escitalopram أو ( السيبراليكس Cipralex ) في صورته التي تنتجها شركة مصرية ويسعدني أن يكون متاحا في الكويت! وعلى قدر علمي فإن التركيز الوحيد المتاح هو 10 مجم لكل قرص... وقد تكون الجرعة غير كافية إذا رأى طبيبك المعالج ذلك أو كان العلاج المعرفي السلوكي الخاص بحالتك غير متاح.
لا يوجد ما يمنعك من مواصلة المتابعة على الموقع على أن تقرأ جيدا ما نحيلك إليه لتتمكن من فهم حالتك وكيفية التعامل مع ما نعتقد أن وجوده سبب في عدم استجابتك الاستجابة المتوقعة للعقاقير حتى الآن، وهو ما نسميه بعمليات الإدامة ومنها التحاشي والتفحص وتكرار طلب الطمأنة، وهي كلها احتياطات يلجأ لها المرضى كنوع من الدفاع الفطري ضد مخاوفهم وتعزز تلك الاحتياطات نفسها بسبب ما تعطي من طمأنة على المدى القصير وهو ما يدفع المريض لتكرارها، إلا أنها على المدى البعيد تؤدي إلى حرمان القناعات المرضية من أن تختبر في الواقع أو تتعرض لما ينفي صحتها أو يظهر خطئها... في حالتك مثلا تحاشي شرب الماء أثناء الأكل لأن فلانا -أحد أقربائك الموتى- كان يفعله قبل موته...... تتحاشى ذلك الفعل فتتجنب الخوف الشديد على المدى القصير لكنك في نفس الوقت لا تستطيع اختبار فكرة أن شرب الماء بعد الأكل يسبب الموت فتبقى القناعة المريضة على المدى البعيد مصونة.
باختصار حالتك تبدو خليطا من أعراض القلق والاكتئاب، يمكن جدا أن يتحسن برفع جرعة العلاج الذي تتناوله بالفعل وأحسب هذا ما سيفعله طبيبك وربما يوقف كلك العقار الآخر الذي لم تذكر لنا اسمه (إن كان من مجموعة الزاء)... أهلا وسهلا بك دائما على مجانين فتابعنا بالتطورات.
واقرأ على مجانين:
احتياطات الأمان: سلوكيات التأمين في مرضى القلق مقدمة
وسواس الموت
العلاج المعرفي السلوكي ع.م.س لوسواس المرض مقدمة
ع.م.س لوسواس المرض فنيات العلاج2