أي الأدوية أفضل؟
السلام عليكم أعاني من الاكتئاب ورهاب اجتماعي ووسواس الموت نتيجة صدمة تعرضت لها في صغري وهي أني ظننت نفسي مصابا بمرض الإيدز. وبقيت على هذه الحالة مدة طويلة وأنا اظن أنني مصاب بالمرض وبعد 14سنة عملت التحاليل وكانت سلبية وقال لي أحد الأطباء المشكلة عندي بأنها نفسية.
ذهبت إلى أحد الأطباء النفسانيين وحكيت له القصة فأعطاني دواء سيروكسات وتحسنت عليه كثيرا وبعد مدة تركته بسبب الخمول والنوم واستعملت كذلك أنفرانيل وسيمبالتا وتركتهم لأنهم سببوا لي الإمساك، ليست لدي أي مشكلة أخرى لا بإيذاء نفسي أو غيري.
سمعت عن عدة أدوية كالبروزك وسيبراليكس والفافرين لعلاج الرهاب والاكتئاب والوساوس. فما هو هذا الدواء المناسب؟؟
وما هي الجرعة؟ والمدة؟؟ وشكرا.
28/6/2016
رد المستشار
المتصفح الفاضل "عادل" أهلا وسهلا بك على مجانين وشكرا على الثقة، من بين بدائل عقار الباروكستين Paroxitine (أو السيروكسات) يعتبر عقار الفلوكستين Flouxetine (أو البروزاك) أقل إحداثا للنعاس من غيره من مجموعة الم.ا.س.ا بل لعله من أكثرها تنشيطا وتقليلا للنعاس في بداية استخدامه على الأقل (وربما يليه عقار السيتالوبرام Citalopram والإيستالوبرام Escitalopram أو سيبراليكس) وهو في نفس الوقت ككل أفراد مجموعته يفيد في علاج الرهاب والاكتئاب والوساوس.
المفترض هو أن لدينا من عقاقير الم.ا.س.ا اثنين يساعدان على النعاس هما الفلوفوكسامين Fluvoxamine والباروكستين بينما البقية (الفلوكستين والسيرترالين Sertraline والسيتالوبرام Citalopram ) أكثر إحداثا للأرق خاصة في بداية الاستخدام.... لكن الواقع والحقيقة أن تأثير أي من عقاقير الم.ا.س.ا على النوم يبقى معتمدا على الفروق الفردية إلى حد كبير فهناك من يسبب له الباروكستين أرقا وليس نعاسا كما هو المعتاد وهناك من يسبب له الفلوكستين أو السيرترالين أو السيتالوبرام فرط نعاس وليس تنبها أو أرقا في بداية الاستعمال، وهناك من لا يؤثر العقار على خبرته بنومه على الأقل.
إذن يمكنك أن تقترح على معالجك أن يغير لك إلى عقار آخر من المجموعة لكن الأهم هو أن تبحث عن العلاج المعرفي السلوكي لتتمكن بالفعل من التعافي وتعلم استرتيجيات حياتية تفيدك في تلافي الوقوع في شرك الوساوس أيا كانت... بما يجعل بإمكانك يوما أن تتوقف عن استخدام العقار المساعد أيا كان... وأهلا وسهلا بك دائما على مجانين.
واقرأ عن عقار الباروكستين:
دواء الباروكسيديور ما هو ؟
سحب الباروكستين والانخداع البصري