الأعراض الجانبية للدواء
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قبل خمسة أعوام قد تم تشخيصي بمرض الفصام الزوراني، وكانت جميع الأعراض تدل على ذلك من هلاوس حسية وسمعية
قد تم وصف لي مضادات الذهان ومنذ ذلك الوقت لم أترك الأدوية ولا يوم ولله الحمد
منذ ثلاث أعوام استقريت على الأدوية بروزاك وابليفاي
اليوم وأنا اكتب قد تحسنت بدرجة كبيرة (تشافيت) من المرض ولله الحمد، ولكن مايزعجني هو الأعراض الجانبية للدواء
التململ: عندما أجلس أريد الوقوف، وعند الخروج أريد أن أعود إلى المنزل والعكس
الشعور بالجوع والعطش الشديد مما أدى إلى زيادة الوزن
وكثيرا ما نسمع أن مريض الفصام معرض للانتكاسة بعد تركه للدواء فما تعليقكم على ذلك ؟؟
وفقكم الله
23/12/2017
رد المستشار
أيها السائل الكريم شفاك الله وعافاك، أتمنى أن تجد ما يفيد في ردي عليك.
أهنئك أولا على التزامك بالعلاج الدوائي رغم ما قد تعانيه من بعض الأعراض الجانبية، وحرصك على السؤال عن نسبة حدوث الانتكاسة إذا ما أوقفت العلاج.
الانتكاسة خطر يهدد من يوقفون العلاج الدوائي بالتأكيد، كثير من المرضى يوقفون العلاج لظهور أعراض جانبية دون مراجعة أطبائهم فيها، تتحكم في قرار إيقاف العلاج بعد مدة معينة عدة عوامل منها صورة المرض السابقة وعوامل أخرى كثيرة في التاريخ المرضي ولذلك فإننا تحت أي ظرف نوصي بالرجوع للطبيب المعالج في هذا.
التململ الحركي Akathisia شائع الحدوث بنسبة كبيرة مع عقار الأبيليفاي Aripiprazole رغم كونه من مضادات الذهان الجديدة، يقول بعض الباحثين بأن هذا العقار قد يسبب التململ الحركي بنسب أعلى من مضادات الذهان الجديدة المكتشفة قبله مثل الأولانزابين على سبيل المثال، ويقول البعض الآخر بأن هذا العرض الجانبي مرتبط بالجرعة الموصوفة وقد يقل بعد تقليل الجرعة، الثابت في الأمر بأن هذا العرض الجانبي قد يزول تماما بإيقاف العلاج ولكن... لا ننصحك بإيقاف العلاج دون مشورة طبيبك أو تقليل الجرعة أو إضافة عقار آخر يحميك من الآثار الجانبية الحركية (نسبة للحركة) أو إحلاله بنوع جديد. عليك بمناقشة أي أمر يخص الأعراض الجانبية مع طبيبك.
فالطبيب المعالج الذي سيفحصك ويحصل على تاريخك المرضي كاملا سيناقشك في البدائل المتاحة أمامكما للاستمرار في تعاطي مضادات الذهان والحفاظ على حالة التشافي التي وصلت لها.
يبقى أن أنبّه بأن ما وصفته في استشارتك قد لا يكون كله من مظاهر التململ الحركي، وخاصة عندما تقول بأنك إذا خرجت تريد العودة للمنزل، عليك بوصف هذا الأعراض بدقة لطبيبك أيضا لتفنيد التململ الحركي من غيره من الأعراض الذهانية أو الاكتئابية.
أنت حاليا تتعاطى البروزاك مع الأبيليفاي وهو مضاد اكتئاب وتشخيصك الأساسي ذهان، فإذا لم تكون بحاجة إلى مضاد اكتئاب فيمكنك مناقشة الطبيب في أمر إيقافه وخصوصا أن البروزاك قد يصيبك ببعض الآثار الجانبية "الحركية" أو يفاقم الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام الأبيليفاي.
يبقى أن نذكر بأن هذان العقاران من أقل العقاقير النفسية تأثيرا على الشهية للأكل بالإيجاب، وبالتالي فإننا لا نتوقع زيادة كبيرة في الوزن - إذا حدثت – من جراء استخدامهما. ستسفيد من اتباع نظام غذائي صحي بالتأكيد وممارسة الرياضة بانتظام ويمكنك أن تناقش هذا الأمر مع طبيبك أيضا للحصول على المشورة اللازمة.
وفقك الله وتابعنا بأخبارك.