اختلال الإنية في الطيف الوسواسي أصل وفصل !

رد المستشار

قرأت رسالتك جيدا, وشعرت بمدى المعاناة التي تخبرها. رسالتك تحمل في طياتها معاناتك لمرض الوسواس, والذي واضحا من خلال الأعراض التي ذكرتها وعلاجك لهذا المرض. والشق الآخر من رسالتك تصف فيها معاناتك, وإن لم تكن مفصلة, من أعراض لربما تتفق مع ما يعرف اختلال الإنية (تبدُّد الشخصيَّة) واختلال الواقع (تبدد المحيط أو الغربة عن الواقع).

وتصنيف إختلال الإنية يقع ضمن الاضطرابات التفارقية حسب التصنيف الأمريكي الخامس للأمراض الععقلية (DSM-5, 2013). والاضطرابات التفارقية هي مجموعة من المتلازمات التي تتميز بالتغير في التامل السوي لوظائف الوعي والهوية والذاكرة والعاطفة والإدراك والسلوك الحركي وإدراك البيئة المحيطة بالإنسان. وقد يكون التغير مفاجئا أو متدرجا وعابرا أو مزمنا

— إذا حدث الخلل في الشعور االمعتاد لواقع الشخص واستبدل بشعور عدم الواقعية وشُعورِه بأنَّ الأشياءَ المُحيطة به ليست حقيقيَّة توصف الحالة اختلال الإنية (تبدُّد الشخصيَّة) واختلال الواقع (تبدد المحيط أو الغربة عن الواقع).

— تحدث الإصابة باضطراب اختلال الإنية (تبدُّد الشخصيَّة) واختلال الواقع (تبدد المحيط أو الغربة عن الواقع( عندما يشعر المريضُ بشكلٍ مستمرٍّ أو متكرِّر بأنَّه يراقب نفسَه من خارج جسمه (شعور غريب ومخيف حيث أصبحت أشك بأنني في حلم أو الحياة غير حقيقية)، أو عندَ شُعورِه بأنَّ الأشياءَ المُحيطة به ليست حقيقيَّة (وأصبحت ألمس الأشياء لأتأكد أنها حقيقية...... الحياة حلم وأن البشر غير حقيقيين).

ويمكن أن تكونَ هذه الحالةُ مزعجةً جداً، وقد يشعر المريض بأنَّه يعيش في حلم (شعور غريب ومخيف حيث أصبحت أشك بأنني في حلم أو الحياة غير حقيقية). فيصف المريض عرض تبدل الواقع فإنها تدور بشكلٍ أو بآخر حول التغير الغريب والمُهَدِّد في إدراك الواقع فمثلا "يبدو كل شيء حولي زائفا أو غير حقيقي" وآخر يقول: "يبدو كل شيء حولي وكأنه تمثيل وأنا أتفرج" (مسيطرة علي فكرة أن من حولي ليسوا حقيقيين وإنما ممثلين خلقهم أحد) كما ذكرت في رسالتك.

وسوف أبسط لك الأمر من خلال تعريف اضطراب اختلال الإنية/اختلال الواقع.

— اختلال الإنية: شعور الشخص, بالانفصال عن ذاته و أفكارَه وأحاسيسه ومشاعره وجسده أو حركته أو كأنه مجرد مراقب لذاته من بعيد.

— اختلال الواقع: شعور الشخص, بالانفصال عن واقعه عندَ شُعورِه بأنَّ الأشياءَ المُحيطة به ليست حقيقيَّة، وإدراكه للموضوعات (أو العالم المحيط) كأشياء غير مألوفة وغير حقيقية حيث يدرك أن الأشياء متغيرة الشكل أو الحجم وأن الناس كالموتى أو آلات

— عندما تبقى هذه المشاعرُ مستمرَّة الحدوث، أو لا تَزُول بشكلٍ كامل، فإنَّها تُعدُّ حالةً مَرَضيَّة؛ ويكون هذا الاضطرابُ أكثرَ شيوعاً عندَ الأشخاص الذين مرَّوا بتجارب مؤلمة أو صادِمَة. يمكن أن يكونَ هذا الاضطرابُ شديداً، وقد يؤثِّر في علاقات المريض وعملِه وأنشطته اليوميَّة الأخرى.

— فكل هذه المشاعر مناوئة للأنا رغم محافظة الشخص على علاقته بالواقع وفهمه لها وهذا التغير تكفي شدته لإزعاج الشخص يصاحب اختلال الإنية/اختلال الواقع أيضا الدوخة والاكتئاب والاجترارات الوسواسية والانشغال بأعراض جسدية والقلق أو الخوف من أن يصبح مجنونا واختلال الإحساس الذاتي بالوقت مع شعور أن الاستدعاء صعب أو بطيء

— يشخص اضطراب اختلال الإنية/اختلال الواقع حسب التصنيف الأمريكي الخامس للأمراض العقلية (DSM-5, 2013) كالتالي:

أ‌- خبرات مستديمة أو معاودة من شعور تبدد الشخصية أو تبدد الواقع أو كلاهما:
1. تبدد الشخصية : معاناة غير حقيقية والشعور بأن الشخص منسلخ عن نفسه وبأنَّ أفكارَه وأحاسيسه ومشاعرَه وجسده وحركاته يُراقَبها من الخارج (على سبيل المثال, تغير الإدراك, إحساس مشوه عن الوقت, الخَدَر العاطفي أو الجسدي).
2. تبدد الواقع: معاناة غير حقيقية والشعور بأن الشخص منسلخ عن واقعه,(على سبيل المثال، يبدو الأفراد أو الأشياء غير حقيقية مثل الحلم أو ضبابية أو ميتة أو تشوه الرؤيا).

ب‌- يبقى اختبار الواقع سليماً، أثناء خبرة تبدد الشخصية.

ت‌- يسبب الأعراض ضائقة مهمة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو مجالات أخرى هامة من الأداء الوظيفي.

ث‌- إن تبدد الشخصية لا ينجم عن تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لمادة (مثل سوء استخدام عقار، تناول دواء) أو عن حالة طبية عامة (مثال، صرع الفص الصدغي).

ج‌- الاضطراب لا يفسر باضطراب عقلي آخر مثل الفُصام أو اضطراب الهلع، أوالاكتئاب, أو اضطراب الكرب الحاد أو اضظراب ما بعد الصدمة أو اضطراب تفارقي آخر.

المستشار: أ.د نبيل نعمان