الأخ العزيز ...... حسام
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أنت فعلا تعانى من "نوبات هلع" (Panic attacks) كما قال لك طبيبك المعالج, وهو اضطراب يحدث نتيجة اختلال في بعض الناقلات العصبية وخاصة السيروتونين أو نتيجة عدم ثبات في الجهاز العصبي خاصة الجهاز العصبي اللا إرادي وعلى وجه الخصوص الجزء السمبثاوي (الودى) منه.
وقد يسبق حدوث هذا الاضطراب بعض الأحداث المفاجئة كموت شخص عزيز أو مرضه, وأحيانا لا تكون هناك أي أحداث من هذا القبيل. ونوبات الهلع تصيب حوالي 4% من الناس خلال فترة حياتهم بدرجات مختلفة, وبعض الناس تنتابه نوبة واحدة وبعضهم تنتابه نوبات متكررة. وهذه الحالة لا تشكل تهديدا للحياة كما يتصور المصاب بها, ولكنها تحدث قدرا هائلا من الخوف والرعب بحيث يصفها كل من عانى منها بأنها أشبه بحالة موت أو خروج روح.
وحين يتكرر حدوثها دون علاج فإن الشخص المصاب بها يخشى الخروج من البيت ويخشى السفر وحده حتى لا تأتيه الحالة بغتة وهو بعيد عن مصادر المساعدة لذلك ينكمش على نفسه ويلغى ارتباطاته وربما يتوقف عن الذهاب لعمله أو يشترط أن يذهب بصحبة أحد الأقارب حتى يسعفه إذا ما داهمته الحالة, وهذه المضاعفات هي ما نطلق عليه "رهاب الساحة" أي الخوف من الخروج إلى أماكن يصعب الحصول على المساعدة فيها, وهذه الأماكن قد تكون أماكن مفتوحة كالطرق السريعة أو الميادين المتسعة أو الأسواق, وقد تكون أماكن مغلقة مثل الطائرات والأسانسيرات والأماكن المزدحمة كالمساجد في يوم الجمعة . وهذا الخوف يجعل المريض يفضل البقاء في بيته, ومع طول المدة يشعر بالاكتئاب لأن هناك خطر يداهمه بلا علامات إنذار ويشعر معه بتهديد لحياته وأمنه واستقراره, كما أنه يؤثر في عمله وفى ممارسة علاقاته الاجتماعية وهواياته واهتماماته .
وعلى الرغم من هذه الصورة الدرامية لنوبات الهلع إلا أن علاجها بسيط ويعطى نتائج طيبة, ويتلخص العلاج في التالي:
1 - العلاج الدوائي: ومن أهم الأدوية المستخدمة مانعات استرداد السيوتونين النوعية SSRIS (ماسا) مثل الفلوكستين والباروكستين والسيتالوبرام والسيرترالين وغيرها. وأنت بالفعل تأخذ أحد أدوية هذه المجموعة بجرعة مناسبة . وهذه الأدوية لا تعطي مفعولا مباشرا ووقتيا بل تأخذ حوالي أسبوعين حتى تؤثر ومن هنا يشعر المريض بالقلق في البداية لأنه لا يشعر بتحسن سريع (وهذا ما حدث معك), ولكن بعد مضى الوقت الكافي تبدأ علامات التحسن في الظهور شيئا فشيئا وتقل شدة النوبات ومعدل حدوثها بالتدريج إلى أن تتوقف. والعلاج الدوائي يحتاج للانتظام فيه لمدة تتراوح بين ستة شهور وسنة كاملة حسب شدة الحالة . وقد تستخدم بعض الأدوية الأخرى لتهدئة حالة القلق مثل ألبرازولام أو ديازيبام أو جابابنتين, وقد وصف لك طبيبك المعالج بعض مشتقات هذه الأدوية بالفعل, وهى أدوية مساعدة للمجموعة الأولى التي تحدثنا عنها, ولذلك لم يصمم الطبيب على الاستمرار في استخدامها لأن دورها ثانوي (مساعد) للمجموعة الأهم وهى الماسا SSRIs والتي تتناول أنت حاليا أحد مشتقاتها.
وحين تؤخذ هذه الأدوية بالجرعة المناسبة ولوقت مناسب بواسطة طبيب متخصص فليس هناك أية مشكلات, أما ما يكتب في النشرة المرفقة فليس قابلا للحدوث إلا في حالات أو ظروف بعينها يستبعدها الطبيب المختص عند اختيار الدواء.
2 - العلاج المعرفي: وهدفه تصحيح أفكار المريض عن الأعراض التي تصيبه, فهي ليست أعراض موت ولا هي أعراض لمرض في القلب, وإنما هي أعراض لحالة نفسية قابلة للشفاء بإذن الله . وأن الحالة تأتى في صورة نوبة تستغرق عدة دقائق وأحيانا نصف ساعة أو أكثر ثم تتوقف, وهى لا تترك أثرا خطيرا على أجهزة الجسم ولكنها فقط تحدث حالة من الهلع الشديد, وهى تأتى بأعراض جسمانية أو أعراض نفسية أو كلاهما معا .
3 - الاسترخاء: حيث يتدرب المريض على ممارسة تمرين استرخاء يوميا, وهذا يقلل كثيرا من أعراض النوبة ومضاعفاتها ويقلل من حالة القلق النفسي بوجه عام
4 - تدريبات التنفس: فأثناء النوبة يحدث سرعة في معدل التنفس وهذا يؤدى إلى حدوث بعض الأعراض المزعجة للمريض مثل الدوخة أو الدوار أو الإحساس بفقد التوازن. لذلك ندرب المريض على تنظيم تنفسه أثناء النوبة حتى لا يصاب بهذه الأعراض وذلك بأن يأخذ نفسا عميقا ومنتظما وهادئا أثناء النوبة, وأحيانا ننصحه بأن يتنفس في كيس بلاستيك حتى يحتفظ بقدر من ثاني أكسيد الكربون في الرئتين وفي الدم
5 - إحياء الجانب الروحي في النفس من خلال نظام اعتقادي وبرنامج عبادات ومعاملات صحي يعيد التوازن والاستقرار إلى النفس, وذلك تصديقا لقوله تعالى: "إن الإنسان خلق هلوعا * إذا مسه الشر جزوعا * وإذا مسه الخير منوعا * إلا المصلين * الذين هم على صلاتهم دائمون * والذين في أموالهم حق معلوم * للسائل والمحروم * والذين يصدقون بيوم الدين * والذين هم من عذاب ربهم مشفقون * إن عذاب ربهم غير مأمون * والذين هم لفروجهم حافظون * إلا على أزواجهم أو ما ملكت أيمانهم فإنهم غير ملومين * فمن ابتغى وراء ذلك فأولئك هم العادون * والذين هم لأماناتهم وعهدهم راعون * والذين هم بشهاداتهم قائمون * والذين هم على صلاتهم يحافظون * أولئك في جنات مكرمون" (المعارج 20-35)
فالإنسان يحمل في تكوينه الهلع, ومع هذا هناك مثبطات لهذا الهلع بعضها دوائي وبعضها سلوكي وبعضها روحي, إذا أخذ بها الإنسان متكاملة وصل إلى حالة الطمأنينة, وهى حالة من التواصل والتناغم الصحي مع النفس ومع الآخر ومع الكون, وحالة من الأنس بالله تختفي معها كل مثيرات الهلع.
ويضيف الدكتور وائل أبو هندي الأخ العزيز حسام أهلا وسهلا بك على مجانين، وشكرا على إطرائك، ليست لدي إضافة فيما يتعلق بنوبات الهلع التي أصابتك فقد أفاض الدكتور محمد المهدي جزاه الله كل خير في شرح ما نعرفه عنها لك، فقط أود أن أوضح لك ولقراء مجانين الأعزاء ما نعنيه بالاستجابة الوسواسية للتهديد بالمرض، فطريقة تصرفك تعتبر نموذجا يضرب به المثل بحق، فقد قرأت وجمعت المعلومات وأصبحت خبيرا بكثير من الأمور المتعلقة بما أصابك واقرأ في ذلك نوبات الهلع : في شخصية موسوسة، وهذا النوع من استجابة الإنسان للمرض يفيد صاحبه بقدر ما يزيد معاناته من القلق، وبمناسبة القلق فإن زيادة توترك في الفترة التالية للنوبة الأولى هي ما نسميه القلق التوجسي Anticipatory Anxiety كما ستعرف من الإحالات التالية التي ستوضح لك أيضًا علاقة النوبات برهاب الساحة فانقر ما يلي من عناوين وكلها على استشارات مجانين:
نوبات الهلع : عرضٌ أم تشخيص !؟!
من نوبات الهلع إلى رهاب الساحة
نوبات الهلع: برنامج علاجي
دوامة الهلع : أين حقوق المريض العربي
في دوامة القلق: متعممٌ أم نُوَبي؟
وأما مسألة التدخين فالحقيقة أن كثيرين من مرضى نوبات الهلع يقلعون تحت تأثير رهبتهم من النوبات عن التدخين ومنهم من يقول لطبيبه بعد فترة من النجاح في الإقلاع عن التدخين أن النوبات أو اضطراب الهلع أفاده كثيرا لأنه ترك التدخين بسببه، ولعل الله ينعم عليك فتكون واحدا منهم وعندنا على مجانين رابطان سيساعدانك كثيرا إن شاء الله:
الإقلاع عن التدخين ...هل يحتاج مساعدة طبية ؟
التدخين أسلوب حياة
وأما ما يتعلق بأسئلتك عن عقاقير الماسا فإننا بدأنا اليوم عرض سلسلة من المقالات عنها وأول مقال هو : حكاية الماس والماسا؟ ضد الاكتئاب والوسوسة ، فقط أود التنبيه إلى نقطة يهمني أن يدركها أصحاب الاستشارات وهي أن زوار موقعنا ممن أقاموا علاقة علاجية مع أحد زملائنا من الأطباء النفسيين لا يصح أن يطلبوا منا تقييم ما دار بين الواحد منهم وبين طبيبه المعالج ذلك أن الطبيب النفسي الذي يرى صاحب المشكلة ويتعامل معه معاملة إنسانية لابد أنه سيدرك أكثر مما نستطيع نحن إدراكه من خلال العلاقة الإليكترونية، وأما ما يتعلق بفكرة إنشاء منتدى حوار وغرف دردشة على مجانين فهي فعلا موجودة ولكن اسمها مجانين على الخط، سعدنا بك على موقعنا وأهلا بك دائما.
|
