السلام عليكم ورحمة الله وبركاته؛
العمر 29 سنة، أبحث عن عمل، علما بأنني كنت أعمل سابقا بتبوك، الدراسة ماستر في علوم الحاسب، حيث أنني كنت أعاني من مرض ثنائي القطب حسب تشخيص الدكتور. ولكن تطورت حالتي إلى So cial anxiety disorderالفوبيا الاجتماعية. أشعر برغبة بالابتعاد عن الناس قدر الإمكان، ولكني أجبر نفسي دائما على مواجهة الآخرين رغم الأعراض الكثيرة التي أعاني منها:
- فوبيا اجتماعية: مشكلتي الرئيسية والتي أريد لها علاج.
- قشعريرة في اليدين والأرجل عند مواجهة الآخرين.
- أخشى المرتفعات بصورة كبيرة وأشعر بأني سأسقط حتما وأن هناك قوة تشدني للسقوط رغما عني.
- حالتي تقل نوعا ما عند مواجهة الأصدقاء والعائلة أقل من الغرباء.
- أخذت علاج seroxat 20 وسبب لي أحلاما مزعجة ليومين.
- مؤخرا أعاني من عصبية في بعض الأحيان.
- علاج الزولفت يسبب لي عصبية.
- أعاني من قشعريرة في الجسد والأطراف.
الخلاصة: أريد علاجا دوائيا مناسبا للفوبيا الاجتماعية.
وشكرا مقدما
27/03/2015
رد المستشار
شكراً على استعمالك الموقع.
ملاحظات عامة:
الاستشارة تحتوي على وصف لأعراض قلق ورهاب. لا يوجد تاريخ دقيق لتاريخ ظهور الأعراض الجديدة سوى تشخيص سابق لاضطراب الثناقطبي. البيانات الشخصية محدودة سوى إشارة إلى أن المستشير مطلق.
مع وجود تاريخ سابق لاضطراب وجداني يوصي الموقع بما يلي:
1- العلاج تحت إشراف استشاري في الطب النفسي فقط.
2- القلق والرهاب قد تكون ترسبات لاضطراب وجداني مزمن لم يستجب للعلاج سابقاً. بعبارة أخرى المعاناة من أعراض قلق ورهاب تتطلب مراجعة دقيقة للتشخيص الأولي واستهدافه بالعلاج أولاً قبل التركيز على علاج أعراض القلق والرهاب فقط.
توصيات الموقع:
1- علاج الرهاب بمختلف أنواعه يستجيب للعقاقير والعلاج المعرفي السلوكي.
2- جميع الإرشادات الطبية في الوقت الحاضر تنصح باستعمال العلاج المعرفي السلوكي أولاً.
3- بعد فشل العلاج المعرفي السلوكي أو رفض المريض له يتم اللجوء إلى العقاقير.
4- هناك أربعة مراحل لاستعمال العقاقير في علاج القلق وهي:
٠ المرحلة الأولى: استعمال السيتالوبرام Citalopram أو السيترالين Sertraline بجرع واطئة يتم رفعها تدريجياً إن تطلب الأمر وتحت إشراف طبي. لا أحد يتوقع استجابة مقبولة قبل 6 أسابيع ولا يصدر الحكم على توقيف الدواء قبل 9 أسابيع. إن فشلت هذه العقاقير بسبب عدم الفعالية أو الأعراض الجانبية يتم الانتقال إلى المرحلة الثانية.
٠ المرحلة الثانية: لابد من إشراف أخصائي في هذه المرحلة. يوصي الكثير باستعمال عقار الفينالافاكسين Venlafaxine.
٠ المرحلة الثالثة: مع فشل المرحلة الثانية يمكن استعمال عقار الفينلزين Phenlzine أو الموكلوباميد Mocolobamide هذه العقاقير وخاصة الأول تتطلب مراقبة طبية ونظام غذائي صارم وعدم الالتزام بذلك قد يؤدي إلى قتل المريض.
٠ المرحلة الرابعة: استعمال عقار البريكابلين Pregagbalin هناك من يضع هذه المرحلة قبل الثالثة.
كما تلاحظ فإن الموقع لم يتطرق إلى الجرع وينصح ثانية بإشراف طبي من قبل استشاري. إياك واستعمال عقار الدايزيبام Diazepam أو الفاليوم وإخوانه.
وفقك الله.