البوليميا أم الاكتئاب أيهما تابع للآخر؟
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، كافة الشكر والتقدير والعرفان للقائمين على هذا الموقع الجميل.
بعض الأعراض والمعلومات هي: (تاريخ بداية العرض)
- فقدان الدافعية لأغلب الأمور (2011) .
- كثرة النوم وعدم انتظام وقت بدئه (غالبا أكثر من 12 ساعة) (2011) .
- انعدام الطاقة النفسية والجسدية (2011) .
- أرق وصعوبة البدء في النوم لساعات (2011).
- سرعة التعب (2011).
- ضيق الصدر (2012)
- تفضيل الجلوس في البيت على الخروج (2012).
- سرعة الملل (2012).
- بعض التشتت (2012) .
- قلة التركيز (2012)..
- أعراض البوليميا مــــاعدا الاستفراغ والرياضة المفرطة (منذ مايو 2013 وزادت شدة ومدة أعراضها من أكتوبر2014 حتى الآن حيث قبل اشتدادها كانت لا تتجاوز 15 يوما متتالية).
- عدم الخروج من البيت إلا للضرورة إلا أن أدفع نفسي دفعا (2013).
- فقدان الاستمتاع بأنشطة كثيرة في أغلب الأوقات (2014).
- تجنب اللقاءات إلا عندما تكون لي طاقة لذلك وقليل ما تكون بحيث لو جاء أصحابي للمنزل أو اتصلوا أو التقينا غالبًا ما أدفع نفسي دفعا للتفاعل معهم وقليلا جدا ما أتفاعل بنشاط واستمتاع (2014).
- لا أستطيع تطبيق أي رجيم مهما كان سهلا لمدة يوم واحد، وكلما حاولت أزداد شراهة في الأكل، أعجبت ببرنامج (جدد علاقتك بأكلك وجسدك) وجربت تطبيقه لكن لم أستطع (10/2014).
- لا أعلم إن كان لهم علاقة مباشرة لكن أيضا أعالج من القولون العصبي (2014) وفرط العرق (2014) وأنفلونزا مزمنة (2014).
- تعكر المزاج أغلب الوقت دون سبب يذكر (2015).
- جربت قياس درجة الاكتئاب بموقعكم فكانت النتيجة اكتئاب شديد (2015).
- ملاحظة أحيانا تزول هذه الأعراض (تعكر المزاج، سرعة التعب، الشهية تنخفض قليلا جدا، انعدام الطاقة، الأعراض الأخرى لا تتأثر كثيرا) وتحدث هذه الحالة 1-4 مرة في الأسبوع وتستمر من 1 ساعة – 36 ساعة (2015) .
- الوزن: (125 كغ في/2013 وبدأت الرجيم صعودًا ونزولا حتى وصلت 89.5 كغ ب 10/2014 وبدأت أعراض البوليميا، ولم أستطع تطبيق الرجيم بعدها أكثر من يومين، وبدأت في الزيادة حتى وصلت إلى 138 كغ حاليا).
- الفحوصات ب 7/2015 : ليس لدي ارتفاع في (السكر، الكولسترول بأنواعه، الدهون الثلاثية، كرياتنين)، وكذلك صورة الدم الكاملة جيدة، أما TSH فهو: 3.17 وهو في الطبيعي، ولكن لا أعرف، هل يكفي لمعرفة اضطراب الغدد الدرقية أو النخامية أم لا؟
- المكملات الغذائية منذ 7/2015: أتناول حبوب ألفتيل (ميلتيفيتامين) مرة في اليوم، وكذلك زيت السمك 2 غ يوميا (لعلمي أنها تفيد عامة بالخصوص في حالة الاكتئاب) وكذلك 200000 وحدة دولية من فيتامين د مرة كل شهر.
- انخفاض المستوى الدراسي من ممتاز في 2003-2009 إلى جيد 2010-2011 إلى فوق المتوسط 2012 إلى متوسط 2013-2014 إلى أقل من المتوسط إلي ضعيف جدا 2014-2015 لم أعد السنة، ولكن في هذا العام تغيبت كثيرا، ولم تكن لدي الدافعية للدراسة والتسرب؛ لذلك قررت عدم اجتياز شهادة البكالوريا شهادة الثانوية العامة.
تاريخي مع الطبيب:
ذهبت للطبيب النفسي أول مرة بتاريخ 1-3-2015 فشخص بوليميا وكان الوزن 122 كغ أعطاني الفلوكستين 20 مغ مرة يوميا، ولم يعطِ أي نتائج. رجعت للطبيب في 16/5 استبدل الدواء حيث أعطاني سيترالين 50 مغ مع برومازيبام 2 مغ مرة مرة يوميا، وكذلك لم يعطِ أي نتائج وبعد إنهائه سبب لي أعراض انسحاب (دوخة، غثيان، عصبية وانفعال زائد، أرق). عدت للطبيب مجددًا بتاريخ 22/7 استبدل الدواء وأعطاني مجددا فلوكستين 20 مغ مرتين يوميا. (آخر مرة ذهبت إليه لم يصغَ إلي جيدًا وتحدث مرتين في الهاتف ويكرر لفظ "إمممم" كثيرا وكان كثيرًا من المرضى ذلك اليوم، ولم أكن أتخيل أن يكون طبيبًا نفسيًا يتعامل بهذا الأسلوب، ولكن في الآخر بشر).
مع الملاحظة أن الطبيب شخص هذه الأعراض في مرض البوليميا، وقال لي إن السمنة سبب كل هذه الأعراض.
أسئلتي لك دكتورنا الفاضل هي كالتالي:
1. أريد تغيير الطبيب؛ لعدم اقتناعي بالتشخيص وسوء إصغائه، فهل تنصحني بذلك؟ أم أن التشخيص صائب؟
2. هل البوليميا والسمنة عرض الاكتئاب أم العكس؟ مع إن الأعراض لم تزل عندما كان وزني 89.5 كغ بل كانت خفيفة نوعا ما.
3. ما رأيك بالأعراض وأيضا بتشخيص الطبيب؟
4. هل صحيح أن اضطراب الغدة الدرقية أو نقص الفيتامين د أو ب 12 قد يسبب الاكتئاب؟
5. أريد استعمال الإبر الصينية كعلاج مكمل فما رأيك؟
6. ما هو الوقت المثالي لأبدأ بحمية لإنقاص الوزن في رأيك؟
7. إن كان التشخيص صائبا فما رأيك يا دكتور بدواء فنترمين لحالتي؟ حيث لم أجربه ولم يعطه الطبيب لي.
8. بماذا تنصحني يا دكتور؟
9. لقد بدأت في ممارسة رياضة كمال الأجسام بهدف زيادة الكتلة العضلية فهل هي مضرة في حالتي؟
10. دكتور انتظرت لمدة 4 شهور بدون فائدة وربما ستصبح 6 شهور لم أجتز امتحان البكالوريا الثانوية العامة بسبب الاكتئاب، فهل يوجد حل سريع نسبي؟ لم يبقَ للدراسة سوى شهر واحد، وأخاف من عدم الاستفادة من العقار.
بارك الله فيك يا دكتور على كل شيء،
ووفقك وأعانك على كل شؤون حياتك والسلام عليكم.
24/7/2015
رد المستشار
شكراً على مراسلتك الموقع.
قد يكون الرد أدناه غير واضح لك؛ حيث إن صياغة الحالة لا تخلو من التعقيد، ولكنها ليست بغير المعروفة في الممارسة المهنية في مجال الطب النفسي العصبي.
صياغة الحالة:
بدأت الحالة في النصف الأول من أعوام المراهقة، وهو الوقت الذي تكثر فيه أعراض القلق والاكتئاب. هذه الأعراض معظمها وقتية، وفي الأقلية قد تكون بداية ظهور أعراض الاكتئاب المتكرر Recurrent Depression.
كانت الأعراض سلبية في إطارها وتتميز بضعف الاندفاع والتركيز، وتدهور الأداء التعليمي والوظيفي للمراهق. بدأ المراهق بعدها يلجأ إلى استعمال سلوك نهامي تكيفي الذي تم وضعه في إطار الاضطراب النهامي، وربطه باضطراب الحالة الوجدانية. يستمر تزايد وتقلب الوزن حتى وصل إلى 138 كغم.
الرابط بين جميع هذه الأعراض هو انقطاع النفس النومي Sleep Apnoea هذا الاضطراب يفسر جميع الأعراض التي تحتويها الرسالة، ومنها السلوك النهامي في ذكر مصاب السمنة المفرطة، ومن الصعب القبول بتشخيص النهام العصابي Bulimia Nervosa، أو حتى الاكتئاب المزمن الغير نموذجي Atypical Chronic Depression. يتم وصف عقار مضاد للاكتئاب، ولا تتحسن الحالة.
التوصيات:
٠ تم صياغة الحالة استناداً إلى محتوى الاستشارة والخبرة السريرية، ولكن الطبيب الذي يفحصك هو صاحب القرار الأول والأخير.
٠ لابد من خضوعك لدراسات النوم المختبرية؛ للوصول إلى التشخيص السليم.
٠ أنت بحاجة إلى علاج طبي بعقاقير معينة، وتحت إشراف طبي صارم. كذلك سيتم تجهيزك بجهاز خاص؛ للسيطرة على انقطاع النفس أثناء النوم. لا حاجة للقول بأنك أيضاً بحاجة إلى نظام غذائي صارم.
٠ لا أوصي بأي علاج من الإبر الصينية والفيتامينات وغيرها.
٠ لا تنتظر أكثر من ذلك، وراجع استشارياً في الطب النفسي، أو الطب النفسي العصبي.
٠ الشفاء وفي هذا العمر يكاد يكون مضموناً في مركز مختص لعلاج مثل هذه الحالات.
وفقك الله.
واقرأ أيضًا:
اضطرابات الأكل والحمية Eating (dieting) Disorders
كتئاب أم النهام أم الرعب من البدانة؟
نهام × نهام علاجه عقار× كلام
ويتبع>>>>>>: انقطاع النفس النومي الاكتئاب وفرط البدانة م
التعليق: بارك الله فيك دكتور سداد ووفقك لكل خير مشكور على الإجابة.