هل أنا أعاني من الفصام الآن أم ماذا؟؟
أثناء فترة المراهقة وحتى سن الـ 20 كنت أعاني من بعض الوساوس كالتأكد من غلق الباب ومفايتح الغاز وغلق مصابيح الإضائة وغيرها, لكن كنت أفعلها فقط قبل النوم ليلا في صورة طقوس ولكن هذه الوساوس لم أعد أفلعها منذا 8 سنين وأنا حاليا عمري 28 .
لقد بدأت حالتي مع نوبات هلع وخوف من الموت وضربات قلب سريعة وقلق واكتئاب وخفت أن يأتي لي وسواس قهري يلازمني طول اليوم حتى في يوم ما أصبحت أبلع ريقي وأحس فمي وأركز على فمي طول اليوم واستمرت هذا الأعراض 3 شهور ومن ثم ذهبت لدكتور سنة 11 /2011 وقال لي أني أعاني من القلق والخوف الشديد والوسواس القهري ووصف لي سيروكسات ودجماتيل, وكنت أتناوله حتى 4 /2014 وطول تلك الفترة 2011/2014 كنت أبلع ريقي وأركز على فمي لكن مرات تكرارها قلت مع الوقت حتى أصبحت لا أفعلها ولا أحسها.
وكنت أتعاطى الحشيش أثناء تلك الفترة العلاجية وأصبحت أدخن, علما بأني لم أتقدم لأي امتحان في كلية الطب أثناء تلك الفترة, ومن بعدها ذهبت لدكتور آخر وقال إن حالتي تحولت لفصام نتيجة تعاطي الحشيش ووصف لي دواء كويتيازيك 300 وحقنة هالدول مرة في الشهر وانسباجو25 و ويلبترين150 ومن ثم توقفت عن الحشيش بعد أن تم حجزي في المستشفى لمدة 42 يوما وبعد خروجي منها تحسنت حالتي وتقدمت لامتحانين من أصل 5 في السنة الأخيرة وبعدها شربت الحشيش لكن ليس بكثرة كما سبق حتى توقفت عنه منذ أيام قليلة وأقلعت عن التدخين أيضا.
لاحظت على نفسي في الفترة الأخيرة أني أنام كثيرا لا يقل عن 12 ساعة وأحس بإرهاق وخمول طول اليوم ورغبة شديدة في النوم وكسل بالإضافة إني لا أحب الكلام أو الحديث مع أحد وأصبحت أكثر هدوء علما بأن شخصيتي في الماضي كانت هادئة قليلا ولا أحب الكلام الكثير. فقمت بالانسحاب التدريجي لدواء السيركول 300 مج فقمت بتناول حبة في يوم ويوم آخر لا آخد في الحبة لمدة أسبوعين ثم خففت الجرعة إلى 150 في يوم ويوم آخر لا أتناول فيه الحبة لمدة أسبوع. وكنت لا أستطيع النوم الجيد في اليوم الذي لا أتناول فيه الحبة لكن تحسنت طاقتي وأصبح عندي رغبة في الكلام مع الآخرين وأصبحت أذاكر جيدا ولكن ليس بمستواي المعهود في الماضي قبل التعب النفسي, لكن الإحباط مازال موجودا.
أردت أن أسأل بعض هذه الأسئلة:
هل فعلا حالتي تحولت لفصام أو ماذا؟؟
هل الوسواس الذي تحول لفصام أو وسواس فصامي نتيجة تعاطي الحشيش ممكن أن يزول بعد فترة توقف الحشيش بفترة علاجية ووقائية كافية أي يزول بزوال السبب أو بمعنى آخر هل يمكن أن يكون الانفصام في صورة نوبات أي يأتي مرة أو مرتين أو 3 في العمر؟؟
وما الحل في الأعراض التي تحدثت عنها خصوصا في عدم رغبتي في الكلام كثيرا ونومي الكثير في اليوم الذي أتناول فيه الحبة؟؟
هل من الممكن أن يكون دواء السيركول يقوم بتأثيرات عكسية على نفسيتي خصوصا إني أتناوله منذ أكثر من سنة ونصف وهل أنه لا يوجد له بديل هل من الممكن تخفيض الجرعة؟؟
هل من الممكن أن حالتي كانت اكتئاب فقط لأني عندما تقدمت لامتحانين في كلية الطب كنت أتناول أدوية لعلاج الاكتئاب كا ويبلترين وانسباجو وسيركويل.
31/3/2016
رد المستشار
الأخ الكريم, السلام عليكم
أدعو الله لكم بدوام الصحة والسعادة بإذن الله
لا أستطيع الجزم يقينا بخصوص وجود الفصام من عدمه لأنك لم تذكر بوضوح الأعراض التي حكم من خلالها الطبيب بوجود أعراض للفصام، رغم أنك وصفت تفصيلا في بداية شكواك أعراض واضحة للوسواس القهري إضافة إلى مزيج من أعراض القلق والاكتئاب.
ملحوظتان لا يمكن تجاهلهما:
الأولى هي وجود تاريخ طويل من تعاطي الحشيش ومن المعروف طبيا أن تعاطي الحشيش يكون عادة مصحوب بأعراض تشبه نوبات الهلع كزيادة نبضات القلب الفجائية أو الإحساس بالدوخة أو الشعور بقرب خروج الروح أو الدنو من الموت وكل ذلك يحدث في صورة نوبات منفصلة قد تستغرق دقائق معدودة تقصر أو تطول، وفي بعض الأحيان قد يؤدي تعاطي الحشيش لفترة طويلة إلى ظهور خليط من الأعراض الذهانية الهلاوس أو الضلالات ويكون المتعاطي أقرب ما يكون لمريض الذهان إلا أن هذه الحالة تكون مرهونة بالتعاطي أي أنها تختفي بعد التوقف عن تعاطي الحشيش. السيناريو الأسوأ للبعض هو أن يؤدي تعاطي الحشيش لفترة طويلة إلى ظهور الأعراض الذهانية/الفصام واستمرارها حتى بعد توقف التعاطي.
الملحوظة الثانية هي حدوث مشكلات دراسية ودخول المستشفى لتلقي العلاج كنتيجة مباشرة للمرض، مما قد يكون مؤشرا لوجود مرض نفسي مزمن يحتاج لمزيد من المقابلات النفسية للوقوف على التشخيص.
كما ذكرته لك سابقا, الأمر يحتاج إلى إجراء مزيد من المقابلات الإكلينيكية لتوضيح بعض النقاط المهمة خلال رحلة التعب والعلاج. كما أن التوقف عن تعاطي الحشيش يمثل نقطة محورية في مسيرة العلاج وأي خطة علاجية ستصاب بالفشل وحدوث انتكاسة حال عدم التوقف عن تعاطي المخدرات بصفة عامة والحشيش بصورة خاصة.
تمنياتي أن أكون وفقت في مساعدتكم، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.
واقرأ أيضًا:
بين الوسواس والفصام وشرب المتة!
بين الوسواس والفصام تشخيص فارقي
بين الوسواس والفصام والله أعلم!