عارض الزلز (التململ الحركي) هل مستمر ؟

رد المستشار

الأخ الفاضل "هوبز hobz" أهلاً وسهلاً بك على مجانين وشكراً على ثقتك،

يمكن أن ينتج الزلز Akathisia أو التململ الحركي من أسباب عديدة ليس فقط بسبب عقار الهالوبريدول Haloperidol وإن كان من أشهر العقاقير اتهاماً بالتسبب فيها... عقار اليسبريدون Risperidone أو الأبيكسيدون Apexidone يمكن أن يسبب الزلز أيضاً، وعقاقير الم.ا.س.ا في الجرعات العالية وفي الأشخاص ذوي الحساسية العالية لتغيرات النواقل العصبية.

وأنت تتناول لا فقط مضاد أو حاصر الدوبامين "م.د" وهو الهالوبريدول وإنما أيضاً مضاد الدوبامين والسيروتينين "م.س.د" SDA وهو الأبيكسيدون، ثم قرص سيروكسات Seroxat Hd fhv,أي باروكستين Paroxetine وهو من عقاقير منع استرداد السيروتونين الانتقائية "م.ا.س.ا" SSRIs إضافة إلى عقار الفينلافاكسين Venlafaxine 150مجم وهو في هذه الجرعة يتصرف مثل عقاقير الم.ا.س.ا رغم كونه من مجموعة مانعات استرداد السيروتونين والنورأدرينالين "م.ا.س.ن" SNRI .... وزيادة السيروتونين الدماغي تثبط الدوبامين أيضًا في المناطق المسؤولة عن إحداث الزلز.

باختصار لديك خلطة عقاقير لا تتبع أي منهج علمي واضح وقد تكون تفاعلات هذه العقاقير معاً سببا لما تشعر به من عرض جانبي يفترض أنه إن حدث مع أي من العقاقير يكون عابراً.. وإذا استخدمت حاصرات البيتا مثل البروبرونالول Propranolol أو الإندرال Inderal فإنها أيضًا يفترض استخدامها لمدة قصيرة وينتظر أثرها الإيجابي كذلك بعد بضعة أيام قليلة.

عقار البروبرانولول لا يتعارض استخدامه مع الأثر العلاجي للم.ا.س.ا .... ويمكنك أيضاً استخدام غيره من العقاقير مثل الديازيبام ولكن أيضاً لمدة قصيرة لأنه من عقاقير الزاء، كما يستخدم البعض عقار البريجابلين Pregabalin في جرعة 75 مجم لعلاج التململ الحركي. والبعض يستخدام مضادات السيروتونين مثل السيبروهيبتادين Cyproheptadine وهو مضاد للهيسامين أي دواء للحساسية وفاتح للشهية مسبب للنعاس،

رأيي الشخصي أن خلطة العلاج التي تتناولها تحتاج مراجعة فاستمرار التململ الحركي وهو ما أخمنه في حالتك يعني تثبيطاً مستمراً للدوبامين بسبب زيادة أو فرط السيروتونين وأخطر ما قد ينتج عن ذلك هو متلازمة فرط السيروتونين Serotonin syndrome .... كذلك يحتاج أسلوب علاجك للوسواس القهري أيضاً لمراجعة !
 وتابعنا بالتطورات. 

المستشار: أ.د وائل أبو هندي