أنافرانيل والنهجان الشديد وألم القلب !م

رد المستشار

السيدة "دنيا" أهلاً وسهلاً بك على مجانين وشكراً جزيلاً على الثقة والمتابعة.

هذه هي الاستشارة الثانية لك على الموقع ... في الأولى تساءلت عن عقار كلوميبرامين أو أنافرانيل وعن بعض الأعراض الجسدية وأجابك أ.د سداد جواد التميمي. وفي هذه الثانية لم تشيري إلى استشارتك الأولى نظراً لاختلاف الموضوع..... ولا ضير في ذلك، ... لكننا نسعد بالمتابعين أكثر عندما يعلموننا بنتيجة الاستشارة الأولى.

لم تذكري شيئاً من أعراضك النفسية في الاستشارة الأولى وأجابك المستشار على قدر السؤال، لكن خبرته الطويلة في استخدام العقار أمام جرعة أنافرانيل الصغيرة التي تتناولين جعلته يخمن إمكانية أن تكون مشكلتك ناتجة عن علاج منقوص للحالة، وليست بسبب العلاج كما تساءلت.

تفيدين في هذه الاستشارة بأن مشكلتك الأساسية (أحلام اليقظة وأني دائماً أتحدث مع نفسي) أي أنه شكل من أشكال التفكير التكراري المستمر في صورة أحلام اليقظة ... تتحسن الأعراض في رأيك على جرعة منخفضة من أنافرانيل هي 75مجم ..... أكرر الشك بأنه تحسن كاف ... بل وأخمن أن التحسن الذي تقصدين هو قدرتك الجزئية على السيطرة على الأعراض والتعايش معها.

كذلك لا توجد أي معلومات بشأن أعراضك النفسية الأخرى فقد اكتفيت بذكر ما تعتبرينه مشكلتك الأساسية أي أحلام اليقظة والتي يمكن أن تكون جزءًا من عددٍ من الاضطرابات النفسية، ولعل التحسن (وإن كان جزئياً) على الكلوميبرامين يشير إلى علاقة ما بالوسواس القهري، (رغم إمكانية الشكوى من أحلام اليقظة في اضطراب الاكتئاب أو الرهاب الاجتماعي أو الفصام) إلا أنها لا توصف غالباً بأنها المشكلة الأساسية في تلك الحالات... ومعنى ذلك أني أخمن أنك تعانين من شكل ما من أشكال الوسواس القهري وأن التحسن الذي تقصدين ليس إلا إعطاءك بعض السيطرة على الأعراض بحيث لا تسبب لك مشكلات اجتماعية يعرف الآخرون أنها بسبب الاستغراق في أحلام اليقظة بكلمات أوضح تمكنك تلك الجرعة الصغيرة من العقار من الاستغراق سراً بدلاً من الاستغراق المفضوح في أحلام اليقظة... وأتمنى أن تكوني راجعت طبيبك النفساني لرفع الجرعة أو إضافة عقار آخر.

لا أدري إن كانت شكواك لطبيبك المعالج قد اقتصرت على الاستغراق المفرط في أحلام اليقظة أم تضمنت غير ذلك من الأعراض، لكن من المستبعد أن يعلم المعالج من تلقاء نفسه الطبيب بمحتوى أحلام اليقظة في حالتك وأنه سيكون (بطل أحلام اليقظة) وأنك ستفكرين فيه دائما ببساطة لأن المفروض هو أن تخبريه أنت بالتفاصيل أو أن تغيري المعالج إن لم يكن يسمح لك بالتعبير عن الأعراض بقدر كاف.

لا شك أن على الطبيب النفساني أن يجد العذر لمريضه فيما ينتج عن انفعالاته الخارجة عن السيطرة لكن ذلك يتعلق غالبا بالمريض الذهاني ... وأما في الحالات المشابهة لحالتك فإن الطبيب يعذر المريض فقط عندما تكون لديه صورة كاملة عما يحدث للمريض وهذا ما لم تمكني الطبيب منه غالبا لأنك من النوع الكتوم الذي لا يصرح إلا بأقل القليل عن مشكلته، بالتالي يحاسبك الطبيب على انفعالاتك لأنه لا يعرف ولا يفترض فيه أن يكون عارفا للغيب.

إذاً كوني أكثر صراحة مع طبيبك وكما قلت إن لم يكن يعطيك مساحة كافية من الوقت لتعبري عن أعراضك فإن النصيحة هي أن تبحثي عن طبيب لا يقتصر علاجه على العقاقير ... وأهلاً وسهلاً بك دائماً على مجانين فتابعينا بالتطورات.
ويتبع >>>>>: أنافرانيل والنهجان الشديد وألم القلب !م1

المستشار: أ.د وائل أبو هندي