الاستشارة لأختي لذلك كتبت بياناتها
بيانات شخصية:
البلد حاليا، ليبيا
محافظتك حاليا.... سرت
جنسك،أنثي
الديانة، مسلمة
عمرك،13
وزنك،50
مدى كفاية الدخل المادي..... جيد
نومك،كل يوم بحال مرة تنام جيدا مرة لا تنام أبدا
أكلك وشهيتك أحيانا تأكل وأحيانا أخري ترفض الطعام يوما كاملا.
- أفكار غريبة: كالشك في بعض الناس؟ (عندما تأتيها حالتها تشك بأقرب الناس لها أنا أختها أبي أمي أخوتي وكثيرا ما تتحدث عن الناس أنها لا يحبونها)... أو أفكار غير منطقية؟.. دائما تطلب في أشياء غير واقعية أريد الذهاب للحرب أريد الذهاب إلى مدير مصرف أريد حفلة كبيرة وفيها إطلاق رصاص أرى طفل يجلس بجانبي أسمع صوت يهددني بأن الله سيرميني بالنار أشم رائحة نار
_مع العلم إخوتي_ إنها لم تحضر أي حرب من حروب ليبيا كنا دائما نغادر المكان قبل حدوث أي حرب.
أو الشعور بالعظمة؟ ليس لديها...
أو الشعور بالاضطهاد؟ تريد كل شي وإذا قلنا لها لا تصرخ بأعلى صوتها هذا تعذيب
أو أفكار غريبة عن الدين؟ نعم مثلما قلت تقول هناك من يهمس لها بقول أن الله سيحرقها بالنار.
تقول لنا إننا لا نريدها أن تصلي حتى ربي يضعها بالنار (هذه الحالة طبعا تأتيها متقطعة يعني ليس كل يوم أقصد حالة الشك بأن الله سيحرقها بالنار أما البكاء يوميا)
- تهيؤات، أو هلاوس سمعية أو بصرية؟ (نعم نعم تسمع صوت شخص يحدثها أما بالقتل أما بأن الله سيحرقها بصرية تري طفل يجلس بجانبها أو يجري في سور المنزل أو تخيلات سوداء علي الحائط)
- سلوكيات غريبة؟ كالإهمال في نظافتك وملبسك؟ دائما الحمام حتى إنها تريد البقاء يوما كاملا في الحمام
أو جمعك لأشياء تافهة لا قيمة لها كالعلب الفارغة؟ لا
سلوك جنسي شاذ أو غريب؟ لا
- عائلتك (هي أختي الوحيدة والصغرى مد الله من الجميع صحيح أن هناك بعض النصائح والتهذيب لكن نحبها جميعا) :
- أي أحداث صادمة وفاجعة في حياتك كمحاولات اعتداء (رسوبها في المدرسة ممكن)
- أي علاج نفسي سابق؟،
ذهبنا إلى دكتور نفساني عمل لها اختبار ذكاء كانت نتيجتها جيدة جدا وقال لولا ضعف بصرها لأعطيتها امتياز
واسم الطبيب المعالج والعلاج والمدة؟ لم يعطيها علاج
ومدى التحسن على العلاج؟ لا يوجد
- أي اضطراب نفسي سابق؟ لا يوجد
أي مرض نفسي لشخص ما في العائلة؟ لا يوجد
- أي مرض عضوي كالصرع أو مرض بالقلب أو ربو أو سكر؟ نعم لديها صرع منذ عمرها سنه ونصف
كان يصرف لها علاج الديباكين
هذه السنة شهر 3 قرر الدكتور إيقافه عليها
منذ شهر 3 إلي شهر 6 هي على طبيعته
شهر 7 لاحظنا عليها هذه التغيرات
- منذ متى وأنت مريضة؟
شهر 7
- أريد وصفاً أكثر تفصيلا للاكتئاب
هذا وصفي الدقيق لحالتها بإذن الله
أولا منذ شهر 7 ظهرت عليها أعراض جديدة أولا بدأت بالجلوس منفردة في السور الخلفي للمنزل
وبعدها لاحظت التحدث لوحدها أولا
أنكرت ثم بعد أسبوع بدأت بحالة الضحك
والتحدث سألتها مرة ثانية أنكرت
ثم توالت الأحداث وبدأت تتحدث وتضحك عند نومها
ثم بدأت بالخوف واضطراب النوم
ثم فاجأتنا بتخيلاتها وأن هناك من يحدثها في أذنها
أن الله سيضعها في النار،
و تقول أنها تشم رائحة احتراق لجلدها.
ثم بدئت تقول أن هناك طفل يجلس بجانبها ثم قالت أن الطفل بدأ يهددها ثم ظهرت لها التخيلات على الجدران،
تبكي وتقول انفخوا هذا الباب ليكبر،
تبكي تقول أريد حرب،
أريد مصرف،
أريد الخروج للشارع وضرب الأطفال وتربيتهم نقول لها على كل شيء حاضر لأنها تكون غير واعية لما تقول
تبكي وتقول أ إ آ وهكذا كل مرة بنوبة بكاء ومرات تبدأ نوبة ضحك،
وجري والخوف مستمر معها،
كانت تأكل وتحب الأكل الآن نجدها لكي تأكل،
لديها حالة الاستحمام في اليوم 6 مرات،
الجري في السور وفي المنزل وصراخ.
لديها حالة لما تبكي تبكي وتصرخ تبدأ مثل السكرانة تتمايل في مشيتها
طبيعة نومك؟ متقلبة
-
- هل لديك نوبات هلع؟ توهم مرضي؟ نعم تحدثت عن هذا خوووف
- ما هو تصورك لنوعية المساعدة التي يمكنني أن أقدمها لك؟
أريد استشارة أريد النصح والله والله والله حالتنا حالة لم نعرف ما بها
- هل ترغب في وصفي علاجا دوائيا لحالتك؟
أنا آتية لطلب المساعدة بارك الله فيكم وعليكم
19/11/2017
رد المستشار
سم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ "هدى" حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
فالحالة التي وصفتها عن أختك هي الذهان الذي يكون مصاحبا للإصابة باضطرابات عضوية كالصرع، وقد أشرت في رسالتك إلى أن أختك كانت تعالج بالديباكين من الصرع منذ سن عام ونصف وحتى بلغت الثالثة عشر ربيعا من العمر، وأن الطبيب المعالج قرر لها التوقف عن تناول الدواء منذ بضعة أشهر، و أن حالتها بدأت في الظهور منذ شهر 7، والصرع غالباً يكون ناتجا عن عدم توازن كهربائي في منطقة معينة في المخ، تعرف باسم الفص الصدغي، ففي هذا النوع من الصرع بجانب النوبات الصرعية تحدث بعض التغيرات، ومنها الشعور بالخوف والتنمل، وقد يتطور الأمر لظهور بعض الأعراض الذهانية كأن يشم المريض رائحة شيء يحترق أو يرى ويسمع هلاوس وخيالات، وقد ذكرتي في رسالتك أن أختك تشم رائحة تقول أنها رائحة جلدها المحترق وترى هلاوس بصرية، كما قد يحدث اضطراب في طريقة التفكير والسلوك فيتحدث المريض بكلام غريب أو يتصرف بطريقة غريبة كأن يدخل في نوبات من الضحك بدون سبب كما هو الحال مع أختك، وهو ما يرجح وجود اضطراب عضوي بالمخ، وهذه الأعراض معروفة جدّاً بين هذا النوع من الصرع.
وقد تكون نصيحة الطبيبب التوقف عن الدواء لم تكن صحيحة؛ لأن الانقطاع المفاجيء عن الديباكين لا يعتبر صحيحاً، كما أن هنالك فنيات طبية معينة في حالة علاج الصرع، وهي أنه لابد أن نقوم بتخطيط المخ من وقت لآخر، وتخطيط المخ يعطينا الإشارات إلى الحاجة للدواء من عدمه.
الشيء العلمي المثبت حاليا أنه في علاج نوبات الصرع يجب ألا يتوقف الإنسان عن علاج الصرع إلا إذا ظل بدون أي أعراض لمدة لا تقل عن ثلاثة سنوات، بعد مضي الثلاث سنوات بدون أي أعراض للمرض، يمكن أن يتوقف الإنسان عن الدواء تدريجياً، ويفضل أن تكون فترة التوقف هي ثلاثة إلى ستة أشهر، أي أن يتدرج الإنسان في تنقيص جرعة الدواء، إنقاصها تدرجاً في مدة ثلاثة إلى ستة أشهر.
التصرف الصحيح الآن هو أن تذهب أختك وتقابل طبيب الأعصاب حتى يقوم بإجراء تخطيط للمخ، لأن تخطيط المخ يعتبر هو الأدق والأفضل، ومن هنا يمكن أن يحدد الطبيب هل تتوقف عن الدواء أم لا.
وأعتقد – وبدرجة كبيرة – أن الأعراض التي ظهرت مؤخرا لأختك لم تكن بسبب إيقاف الدواء فحسب، ولكنها ناتجة أيضا عن ظهور النشاط الصرعي الذي لم ينقض أصلاً.
إذن هنالك سببين للأعراض التي ظهرت لأختك مؤخرا، سحب الديباكين بصورة مفاجئة والذي قد يؤدي إلى نوبات صرع انفعالية، وأيضاً أن المرض لا زال نشطاً، وقد يكون الانسحاب مع النشاط المرضي في نفس الوقت.
نصيحتي لأختك هي أن تبدأ مرة أخرى في استعمال الديباكين _ حتى لو كان تخطيط المخ سلبيا _ حتى يعمل على تنظيم كهرباء المخ، وأن تستعمله بجرعات علاجية مناسبة، ففي علاج الصرع من الأفضل دائماً أن نصل إلى السقف الأعلى في التغطية الدوائية، خاصة حين يكون الإنسان في مراحل التكوين الدراسي وتكوين المهارات، وأختك الآن في هذه المرحلة.
كما يمكنها أيضا أن تستعمل مع الديباكين أحد مضادات الذهان والتي لا يتعارض مع إصابتها بالصرع مثل الزيبركسا 10 ملجم أو الأريببرازول 10 ملجم.
الشيء الذي أؤكده لك أن 85% من مرضى الصرع حين يتعالجون بالصورة الصحيحة –حسب ما ذكرت لك سابقا– لن تحدث لهم نوبات في المستقبل بإذن الله، فقط 15% هم الذين قد تحدث لهم نوبات حتى لو أكملوا فترة العلاج الصحيحة، وهذه تعتبر نسبة ضئيلة وضعيفة جدّاً.وختاماً أسأل الله لأختك الشفاء، وأتمنى أني أكون قد أفدتك في إجابتي، وبالله التوفيق.
واقرئي أيضًا:
استشارات عن الصرْع