Salm 3alaykom
Dear doctor.. Professor I hope a good health for you and your children
Please help me to reduce the repeated attacks of convulsions or medication
patient name : abed-rahman siyam - Birth date: 1/4/2005 - ill date: 25/12/2005
General condition and skills, speech, movement, understanding, intelligence) v. good
But the fits not stop, its come everyday 10-25 times/day and more. no clear diagnosing?
Shape of seizure in the first year of age : suddenly, exertions of upper and lower limps with flexion of neck for 20 sec. ,breathing and heart is hearing, the consciousness too weak, but without falling.
Shape of seizure: presently, suddenly, breathing and heart is hearing and the right eye open and close automatically senseless, also he pull and push things around him without his will. but he can answering, the consciousness weak, but without falling.
Blood tests + urine + amino acids within normal
(Ca, cl, phos, tca, na, k, glucose, mg, pco2, ph, plt) within normal + alk ph high
Ct and Mri scan : normal
EEG as this: ( 1,2,3)
children age: 1 year
Focal discharge:
Right temporal giant sharp waves, occasionally propagated to the surrounding areas
Conclusion: right temporal epilptogenic
children age: 2 year
conclusion: paroxysmal sharp waves discharge.
children age: 3 year
conclusion: brain discharge all stages of sleep activity with sleeping spindles and symmetrical in both hemispheres and background showing normal brain activity with some alpha activity and theta with some paroxysmal focal slow waves in right hemisphere and other in other areas as occipital, parietal suggesting multifocal slow brain discharge.
The treatment trip start in 1/1/2006 with clonazepam, valproic acid, oxyclonazepam, Topiramide, tegretol cr, Car bamazepine 2%, phenytoin, Valium. without any control on convulsion.
presently, he is on this treatments (together): But the convulsions not stop !!!
Phenobarbitone 30mg/12h
Carbamazepine 100mg/8h
Lamotrigine 50mg/12h
Keppra 125mg/12h
I hope from you to help me in :-
- exact diagnose, for my child case ?
- adjusting drugs dose to be Suitable for child of 4 years old and 15 kg ?
- Is their any complementary or alternative medicine can we use ?
- Any kind feeding or sport or medicine can be comfortable ?
- other consultations … you can help please .
Very hurry help please …Thanks a lot for you and your help
best regards
mohamed siyam
11/4/2009
السلام عليكم
حضرة الطبيب، أتمنى لك ولعائلتك الصحة والعافية.
الرجاء مساعدتي للحد من نوبات التشنج المتكررة.
اسم المريض: عبد الرحمن صيام
تاريخ الميلاد: 1/4/2005
بداية المرض: 25/12/2005
الحالة العامة ومهارات الكلام والحركة، والتفاهم، والذكاء: جيدة جداً.
ولكن لم تتوقف النوبات؛ تأتي 10-25 مرة يومياً وأكثر من ذلك. والتشخيص غير واضح.
النوبات في السنة الأولى من العمر: تشنج مفاجئ في الأطراف العليا والسفلى مع انثناء العنق لمدة 20 ثانية. وصوت التنفس وضربات القلب عالية يمكن سماعها، وعي ضعيف للغاية، ولكن من دون السقوط.
الاستيلاء على شكل: الحاضر، وفجأة، والقلب والتنفس والسمع والعين اليمنى تفتح وتغلق تلقائيا في عقله، كما انه سحب ودفع الأمور من حوله من دون إرادته. ولكنه لا يستطيع الرد، وعي ضعف ولكن دون الإغماء.
اختبارات الدم والبول والأحماض الأمينية: طبيعية (كالسيوم، كلور، فسفور، الصوديوم، البوتاسيوم، والجلوكوز، مغنيسيوم، pco2، درجة الحموضة): عادية + درجة الحموضة القلوية: عالية
أشعة الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي: عادية.
تخطيط كهرباء الدماغ: (1،2،3)
عمر الطفل: 1 سنة
الاتصال التفريغ: موجات حادة في الفص الصدغي الأيمن تنتشر أحياناً في المناطق المحيطة بها.
النتيجة: بؤرة صرعية في الفص الصدغي الأيمن.
عمر الطفل: 2 سنة.
النتيجة: نوبات تفريغ حادة للموجات.
عمر الطفل: 3 سنوات
النتيجة: الفاعلية الكهربائية في الدماغ في جميع مراحل النوم والمغزلي منها في كلا نصفيه تظهر نشاطاً طبيعياً، مع وجود نشاط ألفا وثيتا ونوبات موجية بؤرية بطيئة في النصف الأيمن وبعض المناطق القذالية والجدارية، مما يوحي بوجود تفريغ موجي متعدد البؤرية في الدماغ.
بدأت رحلة علاج في 1/1/2006 مع clonazepam, valproic acid, oxyclonazepam, Topiramide, tegretol cr, Car bamazepine 2%, phenytoin, Valium. دون أن يتم السيطرة على
التشنجات. حالياً العلاج التالي:
Phenobarbitone 30mg/12h
Carbamazepine 100mg/8h
Lamotrigine 50mg/12h
Keppra 125mg/12h
لكن التشنجات لم تتوقف!
أرجو منكم مساعدتي في:
- التشخيص الدقيق لحالة طفلي؟.
- تعديل جرعات الأدوية لتكون مناسبة لطفل عمره 4 سنوات ووزنه 15 كغم.
- هل هناك أي علاج تكميلي أو بديل يمكن أن نستخدمه؟
- أي نوع من أنواع الرياضة أو الغذاء أو الدواء يمكن أن تكون مناسبة له؟
- أي نصائح أخرى يمكن أن تساعد في حالته.
رجاء المساعدة مستعجلة جداً... شكراً جزيلاً لكم ولمساعدتكم.
مع أطيب التحيات.
محمد صيام
11/4/2009
رد المستشار
حضرة الأخ "محمد" حفظك الله، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته؛
لقد ظهر لنا من استعراض حالة ابنكم بأنه يشكو من إحدى حالات الصرع. كما ظهر لنا بأنه متَابعٌ وبشكل جيد من قِبَل أطباء أخصائين في مجال طب الأعصاب: كل ذلك يدلل عليه نوعية الفحوصات الكاملة التي أجريت له والصور والتخطيطات، وكذلك نوعية العلاج بآخر ما استحدثه الطب في العلاج لهذا النوع من الأمراض. قد لا نستطيع أن نزايد على مهارة الأطباء الذين يعتنون به، ولكن إذا كان لا بد من النصيحة فإننا ننصح بالتالي:
1- تغيير مكان واتجاه سرير ابنكم، إبعاده قدر الإمكان عن التلفاز وآلات اللعب الإلكترونية.
2- المحافظة على أوقات ونوعية نوم ابنكم.
3- إعطائه القدر الكافي من الأمان والحنان مع عدم التغافل عن إلزامية القصاص إذا وجب عند الضرورة وشرح السبب لذلك القصاص.
4- بالنسبة للطعام؛ الابتعاد عن كل المنبهات مثل الشاي أو البهارات والحر في الطعام.
متمنين لابنكم الشفاء
سامحونا على التأخر في الرد.