اختلال الإنية والغازات والآلام البطنية
ازدادت حالي سوءا؛
السلام عليكم ورحمة الله, في الحقيقة لقد راسلتكم من قبل ومشكلتي أنني من فترة أعاني من اضطراب في إحساسي بالواقع وأنا الآن أعالج عند طبيب نفسي عصبي وأتناول لفترة دواء الأنافرانيل تقريبا سأتم 6 أشهر وكنت أحيانا أشعر بالتحسن وأحيانا لا, فأعطاني الطبيب مِؤخرا دواءً لعلاج الشقيقة ودواء مضادًا للاكتئاب آخر اسمه (زولوفت Zoloft ) وتناولته مدة 10 أيام تقريبا,
المشكلة أن حالتي ازدادت سوءا وأصبحت بين الحين والآخر لا أعرف نفسي ولا أحس بها تماما وكأن شيئا ما يجلس فوق رأسي, لقد أجريت مؤخرا تخطيط الدماغ وكانت النتيجة سليمة, وأنا أفكر في إجراء تحاليل الغدة الدرقية, هل ما أفكر به صحيح؟؟, ولماذا ازدادت حالي سوءا؟؟
أنا أفكر بترك العلاج لأنه لم يفدني بشيء, وأن أعتمد على الرقية الشرعة لأني أعتقد أنها أعراض عين, أرجوكم أفيدوني هل يمكن أن يكون سببا عضويا؟؟؟
وما هي التحاليل اللازم عملها؟
سأجري عملية استئصال للوزتين لأني أعاني من التهاب مزمن, هل يمكن أن يكون هذا هو سبب حالتي لأني قرأت في أحد المنتديات الفرنسية أن هناك علاقة بين اللوزتين واضطراب الأنية؟؟؟؟
29/11/2010
رد المستشار
الابنة العزيزة "سلمى" أهلا وسهلا بك على مجانين وشكرا على ثقتك، قرأت إفادتك السابقة ولا أظنها ازدادت سوءا إنما قد تكونين على حالك ما تزالين وليس هذا مستغربا لأن الاستجابة لعقاقير الم.ا.س أو الم.ا.س.ا تحتاج إلى صبر طويل وجرعات عالية وفي النهاية ليست الاستجابة بنسبة 100% يا "سلمى"، وربما تحتاج الحالة علاجا عقاريا داعما يضاف إلى عقاقيرك الحالية من الم.ا.س أو الم.ا.س.ا، كذلك فلابد من تناول معرفي سلوكي للمشكلة لتتغير طريقتك في التعامل مع هذه الأعراض المزعجة.
ولما كانت كل الأعراض التي تصفينها داخلة ضمن ما نسميه باضطراب اختلال الإنية و/أو تبدل الواقع، ويشمل الوعي باختلال الإنية و/أو تبدل الواقع إما استغرابا أو شعورا بالانفصال أو الاصطناع (أو فقد الحيوية) أو انعدام الوجود أو الاختلاف غير المريح -على الأقل- فيما يتعلق بالكيان النفسي الجسدي الشخصاني و/أو الواقع المحيط فيشتكي المصاب من أنه هو أو/و العالم يشعر كأنه غير حقيقي أو أنه هو أو/و العالم تغير أو يتغير بشكل غير مريح أو يذوب فيما حوله أو يشتكي الشخص من أنه يشعر كأنه يراقب نفسه من الخارج أو أنه غير قادر على الوصول إلى مشاعره التي تعودها أو غير ذلك من تعبيرات.... فإن لدينا زملة أعراض ما تزال غير معروفة السبب طبيا وما تزال فرق بحثية تبحث في مناطق متفرقة من العالم عن أسباب وطرق علاج اختلال الإنية و/أو تبدل الواقع، ولعلنا نحاول البحث معهم.
التفكير في تحليل للغدة الدرقية كلام ذي معنى فقد يكون عرض تبدل الواقع أو اختلال الإنية أحيانا ناتجا عن خلل في مستوى بعض هرمونات الدرق لكنني أستبعده خاصة مع طول المدة إلا أن يكون سببا غير مباشر من خلال اضطراب اكتئاب أو خلطة قلق واكتئاب ناتج عن اضطراب تحت سريري في هرمونات الدرق وتكون أعراضك جزءا من أعراضه وهذه مستبعدة أيضًا في الغالب، ورغم ذلك حللي وأخبرينا بالنتيجة.
أكرر حالتك لم تزدد سوءًا وإنما طالت معاناتك منها لكنك في رأيي لم تعطِ العقاقير فرصتها بعد، وقرار التخلي عن العقاقير إذن لا يروق لي، وأما أن تلجئي للرقية الشرعية فلا مانع منها على أن يرقيك أحد محارمك أو من هم معك في البيت وليس هناك تعارض فيما نعرف بين الرقية الشرعية واستخدام العقاقير العلاجية.
نعم يمكن أن تكون هناك أسباب عضوية لحالة اختلال الإنية و/أو تبدل الواقع منها مثلا خلل المحور الوطائي النخامي الكظري hypothalamic-pituitary-adrenal axis أو محور و.ن.ك HPA axis ومنها تغيرات في النشاط العصبي في مناطق معينة من المخ وغير ذلك مما لا يدري أحد هل هو سببٌ للمرض أم جزءٌ من علاماته التي لا ترى إلا بطرق التصوير المعقدة؟ وهو بالتالي مبحث طبي لا يعنيك، كذلك أنا لا أعرف تحليلا معينا يمكن أن تفعليه وحتى اختبار المحور الوطائي النخامي الكظري لا تجرى إلا في الدراسات العلمية وليس في عيادات الأطباء.
نتمنى لك شفاء سريعا من أعراض التهاب اللوزتين المزمن Chronic Tonsillitis بعد استئصالهما Tonsillectomy ، وأما السؤال هل هناك علاقة بين اللوزتين واضطراب الأنية فتصحيحه التهاب اللوزتين واضطراب الإنية فإن الرد ببساطة نعم قد تكون هناك علاقة لكن باعتبار اضطراب الإنية جزءًا من الوسواس القهري وليس فقط من نطاق الوسواس القهري، نعم هناك نوع من اضطراب الوسواس القهري (وصف في الأطفال) مرتبط باضطراب المناعة الذاتية الناتج عن التهاب الحلق بالبكتريا العقدية "أي التهاب اللوزتين العادي المعروف والمنتشر جدا في كل الأطفال"، والمسمى المقترحُ لهذا النوع من الاضطراب النفسي العصبي الناتج عن خللٍ ما يصيبُ النوى القاعدية هو البانداس PANDAS.
ولكن وجود هذه العلاقة المحتملة بين التهاب اللوزتين واختلال الإنية لا يعني أن استئصال اللوزتين سيحل المشكلة وإنما لابد كما ذكرت لك من قبل من علاج عقاري وعلاج معرفي سلوكي ومع الاثنين تحتاجين إلى الصبر والمثابرة وأهلا بك دائما على مجانين فتابعينا بأخبارك.