هل أنا موجود ؟ : نعم مع اختلال الإنية

رد المستشار

الابن الفاضل "محمد" أهلا وسهلا بك على مجانين وشكرا على ثقتك، يمنعك من الانتحار عقلك السليم وأملك في الشفاء إن شاء الله .... لست مجنونا بأي حال لينتفي الحرج عليك يا ولدي فلا تسمح لمثل هذا اللون من التفكير أن يطول بك في أي حال.

إحساسك بأنك لست موجودا أو بالأحرى عدم إحساسك بأنك موجود هو حالة انفصالية عابرة بلا شك ما لم يستمر تعزيز بقائها من خلال طريقتك أنت في الاستجابة لها كما سأبين لك.

تشير في إفادتك إلى بداية أعراض القلق لديك منذ خمس سنوات ويبدو أن ما تصفه في قولك (...أسمع صوت غناء لا يمكنني التخلص منه حيث يشوش على أفكاري فأتخيل أني أتصارع مع هذا الصوت لكي يتوقف) هو أحد نماذج الوساوس الموسيقية Musical Obsessions التي يشتكي أصحابها من تسلط نغمات موسيقية أو مقاطع من أغنيات معينة على تفكيرهم ضد رغبتهم وبشكل يعيق أداءهم الحياتي بدرجات متفاوتة الشدة.... وبعد ذلك بدأ القلق يتسرب إلى حياتك في صورة المخاوف التي وصفتها.

وعلى تلك الخلفية داهمك اختلال الإنية، ولم توضح لنا كيف توصلت إلى تشخيص الحالة (وليس الوصول إلى تشخيص مؤكد لهذه الحالة سهلا) وإن كان استنطاق الإنترنت بحثا عن تفسير للأعراض صار سلوكا يتبعه أغلب مستخدمي الإنترنت على مستوى العالم.... لكن الطبيب النفساني الذي فحصك رأى أن الحالة اكتئاب واختلال الإنية الثانوي للاكتئاب هو من نوع اختلال الإنية العابر....  ذلك أن اختلال الإنية كثيرا ما يكون عرضا من بين أعراض الاكتئاب خاصة في بدايته أو نهايته.
أما الرأي الذي أميل إليه فهو أن اكتئابك يبدو ثانويا لاختلال الإنية مثلما تبدو وسوستك المستمرة بفحص مشاعرك واختبار إحساسك بنفسك وهذا السلوك الأخير في تخميني هو سبب استمرار الحالة أو استمرار وعيك بها وتركيزك عليها.

وعلى كل أحيلك بداية إلى قراءة بعض ردودنا السابقة على المشتكين من اختلال الإنية، وإلى مقالين سابقين في الموضوع فاقرأ على مجانين:
ظواهر الانفصال وسوسة فاختلال الإنية
اختلال الإنية في نطاق الوسواس القهري مشاركة
نفسي انفصلت عن كلامي: اختلال إنية!
اختلال الإنية- تبدل الواقع غالبا عرض
تبلد الأحاسيس أم اختلال الإنية؟
اختلال الإنية و/أو تبدل الواقع مقدمة
اختلال الإنية و/أو تبدل الواقع: وصف

وفي ضوء ما سبق يا "محمد" لا شك أن لديك أعراضا تعتبر من أسخف أعراض اختلال الإنية وأكثرها إزعاجا لصاحبها إلا أن لدي نقطتان مهمتان لك هما:
- كثيرا ما تكون أعراض اختلال الإنية في مثل سنك عابرة يا "محمد" تنتهي بانتهاء مرحلة الإنضاج والتكوين النفسي الاجتماعي أو المراهقة خاصة إذا نجحت في تجاهلها.
- تبقى الأعراض التي وصفتها كلها أعراضا آمنة أو غير منبأة عما هو أسوأ وقد تعرضت للفحص من قبل أطباء عديدين واطمأننت أن معاناتك كلها نفسية فليس في رؤية الأبعاد أحيانا على غير حقيقتها أو في قوة إبصارك مثلا مشكلة ولا في مستوى وعيك مشكلة، ولا في إحساسك بأنك تراقب نفسك إلخ..... مشكلة.... فهذه كلها ليست مقدمات لحالات أخرى بل كل ما هنالك هو هذه الأعراض التي لا معنى لها سوى أنك مفصول عن أحاسيس معينة تود الوصول لها أو الإحساس بها.


لم تذكر لنا جرعات العقاقير التي تعاطيتها وعلى كل فإن النيترال Netral وكذلك السولوتيك solotik هما اسمان تجاريان لعقَّار واحد هو السيرترالين Sertraline وهو أحد عقاقير الم.ا.س.ا وهي عقاقير تنجح في علاج الاكتئاب كما تنجح في علاج الوسوسة إلا أن استخدامها لعلاج اختلال الإنية يحتاج جرعات عالية وليست كفاءتها في العلاج مع الأسف عالية إلا أن هذا حال العقاقير كلها في محاولة علاج هذه الحالة.... واقرأ عن العلاج: اختلال الإنية وأو تبدل الواقع العلاج

إلا أن خبرتي الشخصية في علاج الحالات المماثلة تفيد نجاح العلاج المعرفي السلوكي مدعوما بجرعات صغيرة من عقاقير الم.ا.س.ا التي تنجح في تقليل إلحاح الوعي بالأعراض وتقليل شدة وقعها ويبقى على العلاج المعرفي السلوكي إقناع وتدريب المريض على الكف عن الاختبار الذاتي لنفسه وأحاسيسه بين الحين والحين فإذا نجح المريض في ذلك تراه يعيش طبيعيا تماما، وبعضهم يؤكد أن أعراض اختلال الإنية تفتر كثيرا بمرور الوقت وبعضهم لا يتذكرها إلا لحظات متفرقة متباعدة.

المستشار: أ.د وائل أبو هندي