اضطراب جسدنة واكتئاب ........لا أعرف ماذا بي أرجو الرد السريع
السلام عليكم ورحمة الله؛ أنا منذ فترة وأنا أشعر بأعراض عضوية ولا أعرف ما سببها، منذ حوالي سنة وصف ظهر لي ألم خلف الأذن وتعب من الأصوات العالية، وبعدها بفترة قصيرة ظهر لي ألم خلف العين وعدم وضوع الرؤية وعدم التركيز، وذهبت إلى عدة أطباء أنف وأذن وأخذت علاج كثيرا ولم آتي بنتيجة.
وبعدها بفترة ظهر لي شد في يدي اليسرى وتنميل في خدي الأيسر، وذهبت لطبيب أعصاب وقال لي ربما التوتر أو مجرد برد، وعملت أشعة مقطعية على الجيوب الأنفية وكانت سليمة وحولني الطبيب إلى طبيب مخ وأعصاب وعملت أشعة مقطعية على المخ وكانت سليمة وقال لي الطبيب ربما السبب نفسي ووصف لي علاج ولم يأتي بنتيجة وأتعبني وتركته.
كل فترة أذهب إلى طبيب عيون وأنف وأذن وأعصاب وآخذ علاج من كل منهم ولا يوجد حل، أو تزداد الأعراض كل مرة، حتى وصلت إلى تنميل في يدي اليسرى وطلب مني الطبيب رنين مغناطيسي وقال لي ربما الجلوس أمام الكمبيوتر هو السبب، لكنني تجاهلت الأمر، فترة قصيرة ظهر لي تنميل في فروة رأسي من الجهة اليسرى ولا أستطيع سماع الصوت من الأذن اليسرى والرقبة متيبسة؛
وذهبت مرة أخرى إلى طبيب أنف وأذن وقال حساسية بالأنف، وطبيب العيون قال لي حساسية بالعين، وأنا الآن آخذ علاج لهما ولكن تنميل رأسي ما يشغلني، أنا كثير الجلوس أمام اللاب توب لفترات طويلة لكن هل يوجد خطر علي؟
أنا خائف كثيرا ولا أعرق ماذا أفعل، فأنا عندما أردت أن أطمئن علي ذهبت وعملت عدة أشعات مقطعية لأطمئن، وفعلا اطمئنيت لكن عاد القلق بمجرد أن عرفت أن الأشعة المقطعية تسبب الأمراض الخبيثة.
أنا كثير القلق ودائما أفتش في جوجل على أعراض هذا وهذا، وكثير الذهاب إلى الطوارئ في المستشفيات في جميع الأوقات وعلى أتفه الأسباب وأطباء الصيدليات، أيضا لا أعرف يوجد علة لقد بحثت في جوجل وظهر لي مرض أسمه MS وكانت هي نفس الأعراض وأنه يظهر لفترات متباعدة وأولها عدم وضوح الروئية، أنا خايف وأذهب كثيرا لطبيب باطنة وقال لي أنا متوتر جدا حتى أعضائي الداخلية منقبضة، أنا ذهبت تقريبا إلى جميع الأطباء وخرجت بمئات الأدوية والروشتات والأشعة والتحاليل.
أنا حالتي النفسية كثيرة القلق، لا أعرف لماذا، ولا أعرف كل هذا ظهر لي بعد أن أقلعت عن التدخين لأني كنت خائف أن يضرني وانشغلت بالتدين والتقرب من الله لكن سرعان ما ابتعدت عندما انشغلت بهذه الأعراض.
أنا دائما أقول أن أبي السبب لأنه كثير القلق أيضا، ودائما أشعر أني مميز عنده عن بقية إخوتي، هو دائما يشعر بالقلق عندما يظهر لي أيضا شيء ويشجعني على الذهاب للطبيب أنا أعرف هذا لخوفي علي لكن أنا هذا أقنعني أني مريض.
أنا كنت في السابق جيدا وكنت لا أهتم بشيء لكن تحولت سريعا، وأنا منذ سنة ونصف وأنا في حالة ضياع ولا أشعر بالفرح ولا أشعر بالتواصل مع عائلتي ومع أصدقائي كل ما أفعله هو مراقبة نفسي والجلوس أمام الكمبيوتر لأشخص حالتي.
أنا آسف للإطالة
وأرجو الرد علي في أقرب فرصة
20/08/2012
رد المستشار
استشارة أولية Initial Consultation
تعريف المستخدم Identification : شاب أعزب يبلغ من العمر 22 عاماً.
التاريخ الطب النفسي Psychiatric History : أعراض حسية متنوعة على امتداد 18 شهراً على الأقل مثل الألم خلف العين، عدم وضوح الرؤية، وضعف السمع في الأذن اليسرى ووخز في الجهة العليا واليسرى من الجسد . صاحب هذه الأعراض قلق وخوف من وجود أمراض عضوية خطيرة. تطورت الحالة الصحية وبدأ المستخدم يشعر بالاكتئاب وصعوبة الشعور بالفرح.
التاريخ الطب النفسي السابق Past Psychiatric History : لا يوجد.
التاريخ الطبي Medical History : تمت مراجعة العديد من الأطباء وتم عمل أكثر من أشعة مقطعية لم تبث وجود أي مرض عضوي.
التاريخ العائلي Family History : لا توجد أي إشارة للتاريخ العائلي الطبي والنفسي.
الظروف الاجتماعية الحاضرة Current Social Circumstances : المستخدم أعزب ولا يزال في مرحلة التعليم الجامعي. لا يوجد ذكر لشبكة اجتماعية للتواصل.
التاريخ الشخصي Personal History :
٠ الولادة – بداية التعليم Birth – Schooling : لا توجد معلومات.
٠ سنوات التعليم School Years : لا توجد إشارة إلى اضطرابات عاطفية وسلوكية في هذه المرحلة.
٠ تجارب مهنية Occupational Experiences : لا يزال المستخدم في مرحلة التعليم العالي.
٠ علاقات اجتماعية Social Relations : لم يتطرق المستخدم إلى علاقات اجتماعية حميمة ومساندة.
٠ استعمال المواد الكيمائية المحظورة والكحول Illicit Drug Abuse and Alcohol : لا يوجد تاريخ حول هذا الأمر.
٠ مشاكل مع القانون Forensic History : لا يوجد تاريخ يوحي بمشاكل مع القانون.
٠ الشخصية Personality : استناداً إلى المعلومات المتوفرة حدث تغير في السلوك قبل عامين أو أقل وأصبح المستخدم كثير الانشغال بالمشاكل الطبية وأصبحت نزعته انطوائية ويسيطر عليه القلق والتفكير بوجود مرض طبي خطير.
الحالة الذهنية Mental State : هناك إشارة إلى اكتئاب وقلق. يشير المستخدم إلى عزلته وعدم قابليته للشعور بالفرح. العملية المعرفية تكاد تكون محصورة ببعدين:
1- أعراض جسدية متنوعة لا يمكن تفسيرها طبياً
2- القلق من الإصابة بمرض خطير وربما الاعتقاد بوجود مرض لا يمكن الشفاء منه.
التشخيص Diagnosis :
- اضطراب جسماني Somatization Disorder (أو اضطراب الجسدنة)
- اضطراب اكتئاب غير قابل للتصنيف Depression NOS
الصياغة Formulation : شاب بدأ يشعر بأعراض حسية متعددة وغير قابلة للتفسير الطبي. رغم ذلك عمل أكثر من فحص وتناول أكثر من دواء. من جراء ذلك بدأت حالته العاطفية بالتدهور تدريجياً وبدأ الخوف والقلق من الإصابة بمرض عضوي خطير تسيطر على فعاليته المعرفية. لا توجد إشارة إلى أحداث شخصية أو اجتماعية سبقت هذه الأعراض ولا إلى عوامل إدامة. بدأ سلوك البحث عن تفسير لهذه الأعراض يسيطر عليه وراجع أكثر من طبيب بدون جدوى. من جراء ذلك بدأ الاكتئاب والخوف بالزحف تدريجياً ووصل الآن إلى حالة انهيار معنوي.
المخاطر Risks : هناك خطورة تدهور الحالة وتحول الأعراض إلى اضطراب وهامي Delusional Disorder.
التوصيات Recommendations :
٠ في بداية الأمر شكراً على استعمالك الموقع.
٠ ليس هناك أي دليل على إصابتك بمرض عضوي خطير. جميع الأعراض الحسية التي تطرقت إليها، والتي تميل إلى الظهور في النصف الأيسر من الجسد هي أعراض جسمانية نفسية مصدرها القلق والاكتئاب وهي شائعة في الرجال والنساء على حد سواء. يكثر أطباء الجملة العصبية من مشاهدة حالات مثل حالتك، والكثير من المرضى يستجيب ويطمئن لتفسير الطبيب بعد الفحص. تكمن المشكلة أحياناً في عمل الفحص بعد الآخر، وجميعها فحوص لا طائل منها.
٠ عليك أولاً أن تقتنع بأن هذه الأعراض نفسية ولا فائدة من مراجعة الطبيب البعد الآخر.
٠ كذلك الأمر مع العقاقير التي تتناولها للتخلص من هذه الأعراض فلا فائدة منها إلا إذا كانت موصفة للتخلص من القلق والاكتئاب.
٠ أما التصلب المتعدد Multiple Sclerosis من النوع الحسي فأعراضه غير ما وصفت ولو كان موجوداً لتم الكشف عليه بالفحص السريري، وأظن أن أكثر من طبيب قد كشف عليك حتى الآن.
٠ هناك إشارة واضحة في رسالتك إلى أعراض اكتئاب وقلق ولا بد من تناول العقاقير اللازمة تحت إشراف طبيب نفسي. لا بأس من تناول عقار مثل السيترالين Sertraline بجرعة 50 – 200 مغم يومياً في بداية الأمر. قد تحتاج إلى عقاقير أخرى ولكن هذا العقار قد يكون كافياً لوحده. لا تتوقع نتائج مذهلة وعليك بالصبر لمدة 10 – 12 اسبوعاً على الأقل.
٠ الكثير من المرضى تراهم يفضلون مراجعة طبيب للكشف عليهم بين الحين والآخر ولا يقتنعون بالتفسير النفسي. لكن عليك بمراجعة طبيب واحد فقط تثق به وتستمع إليه ولا يميل إلى عمل الفحص المختبري الواحد بعد الآخر. لا يجوز أن تراجع الطبيب للفحص أكثر من مرة كل 3 أشهر.
٠ الكثير من المرضى يستجيبون إلى العلاج النفسي وأفضلهم العلاج الجماعي الذي يجمع 6 – 8 أفراد يشبهون حالتك ويجتمعون مرة كل أسبوعين للتداول تحت إشراف أحد الأطباء.
٠ هذه الأيام هناك اتجاه لتشجيع المرضى المصابين بحالتك إلى علاج لتحسين اللياقة البدنية بعيداً عن المراكز الصحية مثل الأندية العامة. إن كانت هناك فعاليات مثل ذلك قريبة من مسكنك فشارك بها ولا بأس من السؤال هنا وهناك.
٠ لا بد من تحسين اتصالاتك الاجتماعية وعدم تفحص الإنترنت بحثاً عن المرض بعد الآخر. إن العلاقات الاجتماعية الجيدة قد تكون كافية بحد ذاتها.
٠ حاول تنظيم التغذية والنوم وعمل جدول يومي وأسبوعي.
٠ لا تتأخر بالاتصال بالموقع ثانية بعد 3 أشهر.
٠ وفقك الله.