|
| 
|
نقص عقلي وسلوك عدواني
أرجو المساعدة ضروري جدا الله يجزيكم الخير يا رب،
السلام عليكم، تحية وبعد...؛ لدي أخ صغير عمره الآن 14 عام يعاني من مشاكل منذ الولادة، لقد حصل نقص أكسجين عند الولادة مما سبب له اضطرابات كثيرة ومنها صعوبة التعلم والنطق أي أنه ينطق بكم كلمة فقط ولا يمكنه التركيز والتعلم، قمنا بإجراء تخطيط سمع وجزع دماغ ودماغ، يوجد لديه اضطرابات كثيرة -سريع الغضب، عدواني، اندفاعي، خطر في بعض الأحيان، يقوم بضرب أي أحد، يقوم بتنبيهه أو ضربه من دون أي رادع إن كان أب أو أم أو أخ أو عم، فرط نشاط حركي كبير، صعوبة التأقلم أو الاستيعاب، لا ينطق سوى قليل من الكلمات فقط.
يتناول دواء اسمه ريتالين وعند المساء يتناول دواء زوفرينال، قمنا بوضعه فترة في مركز لذوي الاحتياجات الخاصة للتأقلم مع الأطفال ولم نلاحظ فرق واضح، تصرفاته تدل على أنه أصغر من عمره، ونحن نلاحظ أنه يزداد وضعه سوءا يوما بعد يوم ويصبح عدوانيا أكثر خاصة بعد الأحداث التي نمر بها في سوريا ولا يقبل التعلم ولا النطق.
لقد تعبنا كثيرا من وضعه، لم نجد أي حل له وقمنا بأخذه إلى أطباء ولا فائدة من ذلك.
أرجو المساعدة في إيجاد حل سريع لأننا بمشكلة كبيرة ولم يعد لدينا قدرة على التحمل، هل يمكن علاجه عن طريق أدوية أو جمعيات أو مركز طبي أو مستشفيات أو علاج في الخارج مثلا أو أي أحد يمكنه مساعدتنا في ذلك، علما أننا وضعنا له الكثير الكثير منذ ولادته من أجل العلاج والأطباء والأدوية ولم نستفد شيء ووضعنا المادي والمعنوي سيء جدا خاصة بهذه الأحداث التي نمر بها في سوريا.
شكرا جزيلا لكم ولحسن سماعكم لمشكلتي
وأتمنى المساعدة.
28/9/2012
رد المستشار
استشارة نفسية علاجية Psychotherapeutic Consultation
نظرة عامة Overview: صبي في الرابعة عشر من العمر مصاب باضطرابات سلوكية شديدة وصعوبات تعليمية شديدة يتناول علاج الريتالين Ritalin (منبه) صباحاً والتوفرانيل Tofranil (مضاد للاكتئاب) ليلاً. لا توجد أي إشارة للاستجابة إلى علاج وتزداد الحالة سوءاً مع تردي الأوضاع في سوريا.
التوصيات Recommendations:
۰ شكراً على استعمالك الموقع وعسى الله أن يعجل بوقف سفك الدماء وتحسن الأمور في سوريا.
۰ الإجابة على سؤالك يجب أن تكون واقعية وملائمة للظروف التي هي على أرض الواقع.
۰ علاج الاضطرابات السلوكية في المرضى المصابين بالصعوبات التعليمية تتطلب إشراف فريق الخدمات الطبية خاص بهذه الشريحة من المجتمع لابد من إشراف طبي لاستعمال العقاقير وبرنامج سلوكي تحت إشراف ممرضة لها إلمام بهذه الحالات تزور البيت وترشد العائلة إلى كيفية التعامل مع المريض.
۰ السلوك العدواني متعدد الأسباب وقد يكون ناتجاً:
o احتياجات فردية لم يتم تلبيتها مثل التواصل مع الآخرين، ظروف المحيط الذي يعيش فيه، تنسيق الجدول اليومي وغير ذلك.
o عملية ذهانية.
o اضطراب وجداني.
۰ رغم ذلك لابد أولاً من الانتباه إلى العقاقير إذا لم يحدث تحسن ملحوظ من جراء استعمال الريتالين فنصيحتي أن يتم وقف هذا العقار فربما هو السبب في تردي الحالة. ليس كل إفراط في الحركة يستجيب لهذا العقار وقد يكون هو السبب في زيادة السلوك العدواني.
۰ إذا كان لابد من الاستمرار في الريتلاين أو وقفه، فنصيحتي إضافة عقار الرسبريدون Risperidone مغم واحد مرتين في اليوم ومن ثم زيادة الجرعة إذا اقتضت الحاجة إلى 2 مغم مرتين في اليوم هذا العقار يساعد في التخفيف من شدة السلوك العدواني والسيطرة على أية عملية ذهانية تلقائية الأصل أو ناتجة عن استعمال الريتالين.
۰ يستحسن وقف عقار التوفرانيل (إذا كان هو العقار المستعمل أو عقار مشابه من نفس الفصيلة) والاستعاضة عنه بعقار الترازودون Trazadone ليلاً وبجرعة 50 مغم مع زيادتها تدريجياً إذا اقتضى الأمر ذلك وإلى حد أعلى 300 مغم ليلاً. هذا العقار أكثر فعالية في السيطرة على السلوك العدواني.
۰ هناك عقاقير أخرى ولكن بدون وجود صرع أفضل استعمال ما تطرقت إليه أعلاه أما إذا كان هناك نوبات صرع سابقة فلا بد من إضافة عقار مضاد للصرع مع ما نصحت به أعلاه يستحسن إضافة عقار الصوديوم فالبرويت Sodium Valproate بجرعة من 500 مغم يومياً إلى 1000 مغم مرتين في اليوم. أفضل هذا العقار على عقاقير أخرى في هذه الحالة رغم أن البعض ينصح بعقار الكارباميزابين Carbamazepine .
۰ لا تعمل فحوصات أخرى ولا تذهب به إلى الخارج اعمل ما نصحتك به إن استطعت وراسل الموقع بعد 6 أسابيع وأنا في انتظارك.
۰ وفقك الله دوماً.
تعليقات الأعضاء
23/11/2012 13:53:22
التعليق: منذ فترة قمت بالتواصل مع الدكتور النفسي عمر عبد الدين في سوريا وقام بتشخيص حالة أخي بأنه تخلف عقلي ناتج عن نقص أكسجين عند الولادة
معنى ذلك أن أخي عمره الآن 14 عاما ولكن عمر عقله أصغر من ذلك لأنه يتصرف تصرفات أطفال صغار وقال لنا بأن دواء ريتالين ليس لحالة أخي وإنما لحالات أخرى وقال لنا بأن هذا الدواء أثر على نمو عقله ووعيه وزاد حالته سوءا وقال أيضا أن الصحة العالمية تمنع اعطاء هذا الدواء أكثر من تسع شهور ويجب إيقافه يومين في الأسبوع لأنه يسبب إدمان .
أما أخي مع الأسف ونتيجة لأخطاء الأطباء يتناول دواء ريتالين منذ سبع سنوات دون توقف ولا يوم واحد .مما أثر عليه بشكل سلبي وكنا كل مرة نقول فيها للطبيب بأن أخي تزداد حالته سوءا ولا ينفع معه الدواء يقول لنا هذا هو دوائه ولا يمكننا إعطاؤه أي نوع غيره وقال لنا الطبيب عمر بتفاجىء شديد جدا من وضع الدواء والمدة بأنه يجب إيقاف الدواء بشكل تدريجي خلال 6 أسابيع وأنه يجب إعطاؤه فقط دواء ريسبريدين الذي هو نفس تركيب الدواء الذي يتناوله أخي في المساء زوفرينال ..وقال لنا يجب أن يوضع أخي في مركز تخصصي يتابع حالته لهذه الحالات وأنه لا يوجد حاليا لدينا في سوريا