|
| 
|
أختي
السلام عليكم ورحمة الله؛ أختى الأصغر جاء لها شيزوفرينا وهي في الثانوية العامة، كانت نوبات شديدة بدأت تحكي مواقف وتتخيل حاجات عمرها ما حصلت حتى أنها بدأت متعرفناش وفضلت يومين كاملين بدون نوم، جبنا الدكتور في البيت وكتب لها على دواء ورفضت تأخذه بشدة ومبقاش قدامنا غير إننا أخدناها المستشفى بالعافية واتحجزت هناك شهر تقريبا وأخذت جلسات كهرباء (ده طبعا اللي حصل باختصار جدا).
بعد ما خرجت الدكتور قال لها تستمر على دواء كل يوم قرص سيردولكت 8 مجم (Serdolect 8mg) وخلصت الثانوية العامة بخير ودخلت هندسة كمان وبعد الثانوية قلنا نروح للدكتور بقى يمكن نوقف العلاج فالدكتور قال إن كانت حالتها شديدة ومش هنوقف الدواء ولازم تستمر عليه باقى حياتها معلش عندي شوية استفسارات:
1- هل فعلا لازم تستمر على العلاج حياتها كلها ولو وقفته هترجعلها نفس الحالة؟؟
2- هل وهي بتأخذ الدواء بتبقى إنسانة طبيعية تماما ولا لازم معاملة خاصة بردو؟؟
3- هل الكلية دي صعبة على حالة زيها وبتسبب لها ضغط نفسي ولا عادي (مع العلم أنها نجحت أول سنة وهي الآن في ثانية)؟؟
4- إيه موقفها من الزواج والإنجاب؟؟
5- زاد وزنها بعد فترة قصيرة من العلاج وظهر لها بطن كبيرة.. هل ده من الآثار الجانبية للدواء؟؟
6- أنا شخصية ذكية جدا الحمد لله بشهادة من حولي وخلصت كلية قمة بتقدير وبشتغل وناجحة في شغلي الحمد لله بس بحس إني بفكر كتير جدا دماغي مش بتبطل وكمان ساعات بحس إني مش بركز بسهولة وبسرح وأنسى التفاصيل الصغيرة ساعات، هل دي ممكن تبقى بوادر شيزوفرينيا وأحاول أخلي بالي من حاجة معينة ولا هذي طبيعة شخصية عادية؟؟
بانتظار رأيكم وإرشادكم
ولكم جزيل الشكر.
27/12/2012
رد المستشار
استشارة نفسية عقارية Psychopharmacological Consultation
نظرة عامة Overview : آنسة تطرح مسألة في غاية الأهمية ومثيرة للجدال في الوسط الطبي.
التوصيات Recommendations :
٠ شكراً على استعمالك الموقع متمنياً لك ولأختك السعادة والهناء.
٠ السؤال السادس يتعلق كما أظن بك وليس بأختك. هذه الأعراض ليست بوادر الشيزوفرانيا ومعظمها تتعلق بظروف بيئية واجتماعية وعاطفية.
٠ كان تشخيص الأطباء لحالة أختك الشيزوفرانيا ولكن سرعة القرار بإعطائها العلاج الكهربائي والاستجابة له ربما توحي بوجود عامل وجداني مهم. رغم ذلك سأجيب على الأسئلة كما وردت.
٠ ما تم طرحه في الاستشارة يثير الكثير من الجدل في الممارسة المهنية. الدراسات حول سحب العقار ليست طويلة المدى وقوتها تتفاوت بين مركز وآخر. تواجه هذه الدراسات أبحاث أخرى تتعلق بمدى التزام المرضى بالعقار على المدى البعيد. يمكن القول بأن التوصيات حول سحب العقار غير واضحة وكل طبيب له اجتهاده، ويجب احترام رأي الطبيب المعالج.
٠ الاستمرار على العلاج بعد نوبة ذهانية واحدة يستوجب الاستمرار على العلاج لمدة سنتين على الأقل. بعدها يجب الاستماع إلى رغبة المريض بتوقيف العلاج تدريجياً ومراقبة ظهور الأعراض. تتفاوت الدارسات حول احتمال حدوث نوبات أخرى بعد النوبة الأولى ويمكن القول بأن خطورة تكرار النوبة لا تزيد على 30%.
أما إذا حدثت أكثر من نوبة فالمدة الأدنى لاستمرار العلاج هي أربعة أعوام وبعدها يمكن التفاوض مع المريض حول استمرار العلاج وتقدير المخاطر. هناك العديد من العوامل التي يدرسها الطبيب المعالج عند نقاش طلب المريضة مثل:- وجود أعراض سلبية.
- صعوبات معرفية.
- مدة النوبة الأولى.
- تاريخ عائلي للمرض.
- قدرة المريضة على اكتشاف بوادر نكسة جديدة.
- الأعراض الجانبية للعقار.
٠ بعد دخول المريضة مرحلة الشفاء يتم التعامل معها كأي إنسان طبيعي.
٠ إذا نجحت في العام الأول وهذه رغبتها في التعليم فإن من المجحف بحقها تغيير الكلية.
٠ لا أنكر أن هذا العقار لا يستعمل هذه الأيام في الغرب ومنذ عدة أعوام لأسباب معقدة. يجب مناقشة العلاج مع الطبيب المعالج حول قضية الحمل والإنجاب واختيار الدواء المناسب فالمرأة غير الرجل في هذا الأمر.
٠ زيادة الوزن متعلقة بالعقار ولذلك من الأفضل مناقشة الأمور مع الطبيب المعالج لاتخاذ الخطوات اللازمة للسيطرة على السمنة المفرطة.
٠ كما أشرت أعلاه فإن قرار سحب الدواء بعد نوبات ذهانية مثير للجدل ولا توجد قواعد عامة وتوصيات واضحة، وربما سنتطرق إلى التوصيات في الموقع قريباً.
وفقك الله.
تعليقات الأعضاء
14/01/2013 06:43:43
التعليق: السلام عليكم يا دكتور...
يقول الله تعالى: ((ولا تبخسوا الناس أشياءهم))... وعيب علي أن أبخسكم حقكم العلمي، ومن واجبي -كما اعترضت على بعض الأفكار فيما كتبتموه مرة- أن أبدي إعجابي بما تكتبونه أيضًا من إجابات علمية مبدعة في الطب النفسي...
فمن أروع ما يكون أنكم تأتون بآخر المستجدات في الطب، وتناقشونها...، يشعر الإنسان حينئذ أنه يقرأ معلومات موثقة تثلج الصدر...
بارك الله بكم وبعلمكم، وأعاننا جميعًا على تقديم العلم الصافي الناصع الناصح لمرتادي مجانين الذي ألزم نفسه -برعاية مؤسسه المخلص- بالاستفامة على طريق العلم دائمًا...