عند الخوف يصيبني اختلال الإنية
كنت مصابا بنوبات الهلع منذ 8 أشهر فذهبت إلى طبيبة نفسية فشخصته على أنه قلق وخوف وأعطتني دواء زولوفت والحمد لله تحسنت
ولكن هناك شعورا أصبح يلازمني طول اليوم ويمكن أن أصفه بهذه التعابير (لست داخل نفسي - أراقب نفسي من بعيد-لا أركز-لا أحس بجسدي كأنه ليس ملكي) وعندما بحثت في الإنترنت وجدت أن اسم هذا الشعور اختلال الإنية
والمشكل أنه يبلغ أوجه عندما أخاف وأنا شديييييييد الخوف حيث أنني لا أجلس في البيت بمفردي ودائما في الشارع في انتظار من يجلس معي فما الحل؟ أرجو مدي بنصائح سلوكية للتخلص من هذا الشعور لأنه نفساني!
20/04/2012
رد المستشار
الابن العزيز "mahmoud hamila" أهلا وسهلا بك على مجانين وشكرا على ثقتك، شائع جدا أن يذكر مرضى اختلال الإنية أن بداية أعراضهم كانت بنوبة هلع.... في بعض الأحيان يبدأ الشعور باختلال الإنية مع نوبة الهلع ويستمر بعد ذلك متقطعا أو متصلا وفي بعض الحالات يبدأ ظهور الإحساس باختلال الإنية بعد فترة من علاج أعراض القلق باستخدام أحد عقاقير الم.ا.س.ا ..... وبالمقابل فإنه في كثير من حالات اضطراب الهلع يظهر الشعور باختلال الإنية و/أو تبدد الواقع كجزء من أعراض نوبة الهلع نفسها وهو في هذه الحالة عابر مثلما كل أعراض نوبة الهلع.
توجد على مجانين صفحات كثيرة تتحدث عن اختلال الإنية شرحا وأسبابا وأعراضا وعلاجا وسنضع لك الارتباطات اللازمة تحت ردنا هذا.... إلا أن من المهم أن أشير إلى نقطتين أراهما مهمتين:
* النقطة الأولى هي احتمالية العرض العابر وقد شخصت حالتك من قبل الطبيبة النفسية بأنها قلق ولم تشخص لا اضطراب هلع ولا اختلال إنية، وهذا مدعوما بإشارتك إلى زيادة الأعراض أو زيادة حدتها مع الخوف -والخوف الذي تشير إليه هنا هو القلق غالبا من البقاء وحيدا- يجعلني أميل إلى اعتبار اختلال الإنية الذي تشتكي منه عرضا عابرا إن شاء الله وليس مرض اختلال الإنية الشهير بصعوبة علاجه.... وإذا أضفنا إلى ذلك أنك في سن 15 سنة فإن احتمالية العرض العابر ترتفع جدا.
* النقطة الثانية هي إشارتك إلى مستوى عالٍ من القلق والخوف من البقاء وحيدا في البيت –وبالتالي التحاشي Avoidance - وهذا النوع من القلق لم توضح أنت كنهه ولا هل هو خوف من حدوث نوبة هلع وأنت بمفردك أم هو خوف من شيء آخر؟ ولكن في جميع الأحوال عليك أن تعلم أن استمرارك في تجنب أو تحاشي التعرض لما تخشاه أي للبقاء وحيدا نتيجته الوحيدة الثابتة هي استمرار أعراض القلق وربما الرهاب (من نوع رهاب الساحة Agoraphobia) وربما الدخول أيضًا في اكتئاب.
من غير الواضح يا ولدي إذا ما كنت ما تزال مستمرا على عقار السيرترالين Sertraline (أو الزولوفت) وهو ما اظنه سيحدث تحسنا مع الوقت يستمر ما دمت مستمرا على العقار وربما يستمر التحسن بعد إيقاف العقار.
العلاج الأصح لك يا "mahmoud hamila" هو العلاج المعرفي السلوكي وقد يتم تدعيمه بعقار السيرترالين الذي ينجح في تحسين أعراضك...... وتقوم فكرة العلاج المعرفي السلوكي في مثل حالتك على عدة مفاهيم أهمها هو مواجهة الموقف أو المثير المخيف (البقاء وحيدا في البيت مثلا في حالتك) والامتناع عن التحاشي أو الهرب مع تعلم عدة استراتيجيات لمناجزة القلق، هذا فيما يتعلق بأعراض الخوف والقلق التي نراها سببا في كل معاناتك، وربما بعلاجها لا نحتاج شيئا خاصا لأعراض اختلال الإنية لأنها ستختفي من تلقاء نفسها غالبا وأما في حال بقاء تلك الأعراض فإن عليك تجاهلها كما وضحت في ردي الأخير: هل أنا موجود ؟ : نعم مع اختلال الإنية على محمد وهو من بلدك شرارة الربيع العربي تونس، عليك تجاهلها وإهمالها لا محاولة التخلص منها لأن تلك المحاولة لن تزيدها إلا ثباتا وإلحاحا.
في الأخير نرجو أن تقبل اعتذارنا على تأخر الرد فقد بقيت استشارتك لدى مستشارنا اليمني أ.د نبيل نعمان من يوم أرسلتها ... وللأسف ظروفهم في اليمن وخاصة تعز لا تسمح لأن الكهرباء مقطوعة غالبا .... ونحن في انتظار متابعتك.