أفضل علاجات الاضطراب الثناقطبي
أولا أشكر كل القائمين على هذا الموقع المتميز فعلا وجزاكم الله خيرا. أرجو أيضا كما عودتمونا على قراءة استشاراتي جيدا وتشخيص الحالة مع النصح والتوجيه.
منذ سنة 2002 صارت تأتيني مخاوف متعددة من المطر من الابتعاد عن المنزل من السفر المهم أشياء كثيرة وفي سنة 2003 أصبت بأول نوبة هلع وكانت قوية جدا وبدأت من حينها أتناول الأدوية النفسية فتناولت الكثير من الأدوية من 20 مل سيروكسات 10 مل سيبرلكس 75 مل انافرانيل 50 مل زولوفت وغيرها؛
وكنت عند تناول هذه الأدوية أرتاح بعد حوالي 3 أسابيع وبعد تقريبا الأسبوع الخامس أصاب بحالة شبيهة بالهوس تتمثل في نوم قليل جدا ربما ساعة أو ساعتين ومرات لا أنام لأكثر من يومين مع نشاط بدني شديد ونشاط ذهني غير عادي وأفكار تعظم من شأني وكأنني عالم زمانه أو كأني أحس أني ذكي جدا وأفوق الآخرين وعند ترك الدواء تبقى ليومين او 3 وتبدأ في النقصان حتى تعود حالة الرهابات الكثيرة جدا.
في البداية شخص الأمر على أنه اضطراب هلع ورهاب وبعدها شخص الطبيب على أنها اضطراب ثنائي القطب من الدرجة الثانية أو الثالثة، وأعطاني زبريكسا 5 مل تناولته لمدة 3 أيام ولكن لم أتحمل كثرة الأكل وأيضا قرأت عنه الكثير من المخاطر ثم كتب لي سوليان 100 مل تناولته لمدة 5 أيام لوده أحسست أني شفيت بنسبة كبيرة من المخاوف ولكن كثرة الأكل الفظيعة جعلتني أتركه؛
ثم تكلمت مع الطبيب وقلت له أن حالتي ليست بالصعوبة التي تستدعي مضاد ذهان بل يكفي مثبت مزاج فوافق وأعطاني ديباكين كرونو 500 مل حبة كل يوم تناولته لمدة 11 يوم ثم تركته لأسباب مادية وأيضا لأني لم أتحسن عليه، ثم رجعت إلى الطبيب فكتب لي ديباكين ولكن بجرعة 1000 مل بقيت عليها أربعة أيام ثم تركتها لأني لم أتحمل النوم الكثير جدا الذي أصابني.
الآن أريد أن أعرف هل يكفي في حالتي تناول الديباكين وحده لأتخلص من المخاوف والهلع أم لابد من مضاد اكتئاب معه؟ وكم هي جرعة الديباكين ومتى يبدأ تأثيره؟ أم لابد من تناول مضاد ذهان وماهو الأفضل في هذه الحالة على الرغم من أني أفضل أن يكون الرسبردال لأنه لا يفتح الشهية كثيرا كما قرأت عنه؟
المهم أرجو وضع خطة علاجية لحالتي، في انتظاركم بإذن الله،
وجزاكم الله خيرا ووفقكم إلى كل خير
4/3/2016
رد المستشار
شكراً على استعمالك الموقع
تتغير التعليمات الصادرة من مراكز علمية رسمية حول علاج اضطراب الثناقطبي باستمرار ومنذ أسبوعين هذه هي الإرشادات.
لا يزال الليثيوم Lithium العقار الأول في الوقاية من نوبات الثناقطبي.
علاج النوبة الاكتئابية يتطلب ما يلي:
عقار مضاد للاكتئاب مع عقار الاولانزابين (Olanzapine (Zyprexa
يمكن الاستعانة أحيانا بعقار الكوتايبين (السيروكويل) (Quetiapine (Seroquel بدون عقار مضاد للاكتئاب.
إذا فشلت أعلاه فعليه بعقار اللامتروجين.
عقار الفالبرويت أو ديباكين: (Valproate (Depakakine يمكن استعماله أيضا ولا يوجد أي دليل علمي يسند استعمال الديباكين كرونو بدلا من الديباكينولا يوجد فرق في الفعالية بينهما وهذه حقيقة تم توثيقها منذ بداية الثمانينيات.
جرعة الديباكين: تعتمد على ما هو متوفر في البلد الذي تعيش فيه. بما أن أقراص 200 مغم و 500 مغم متوفرة في جميع أنحاء العالم فالنصيحة هي:
200 مغم مرتين في اليوم لمد أسبوع ثم قرصان صباحا ومساءً، يتم قياس تركيز العقار في الدم بعد أسبوع لتحديد الجرعة المقبلة. الغالبية من المرضى يحتاجون: قرص 500 مغم صباحا ومساءٍ
الجرعة النهائية تعتمد على حالة المريض وقد تصلا إلى قرصان 500 مغم صباحا ومساءٍ
التوصيات:
كل مريض حالة خاصة وبما أنك تفضل في هذه المرحلة الرسبيردال فسأنصحك به. تبدأ قرص 1 مغم صباحا ومساءً وتتشاور مع الطبيب حول رفع الجرعة تدريجيا.
لا توقف العلاج بدون استشارة طبية فهذه في غاية الخطورة مع استعمال الديباكين وقد تؤدي إلى نوبة صرع قاتلة.
سطرت لك أعلاه التوصيات وتناقش مع طبيبك.
وفقك الله
واقرأ أيضا:
نوبات هلع فقلق متعمم .. قبل الاكتئاب
اكتئاب ويأس من الحياة : في الخلفية أغلاط معرفية
من نوبات الخوف إلى الرهاب والاكتئاب
القلق الرهابي وأعراض الاكتئاب